血壓降的越低越好?
大家都知道血壓長期升高會引起腦卒中、心髒病等一系列并發症,所以需要積極控制血壓。很多老年患者認為血壓越低代表身體越健康,事實真是這樣的嗎? 高血壓并不是越低越好,血壓目标值應根據個人的耐受程度、心血管伴随風險等因素綜合判斷。血壓降得過低,也會對身體造成損害,并引起一系列并發症。
1、引發心髒缺血
舒張壓如果低于60-65mmHg時,會造成心髒舒張期供血不足,從而誘發心絞痛、心肌梗塞等不良心血管事件。如果心肌長時間得不到充分的血液,還會加速高血壓心髒病的進程,也可能會加速各種心血管疾病的惡化。
2、腦動脈供血不足
血壓控制過低,容易造成腦動脈供血不足,引發體位性低血壓,導緻患者出現頭暈、視力模糊、身體乏力等不适,特别是高齡患者,容易引發摔倒,造成繼發損害。
即便是高血壓這類有明确診斷标準的疾病,在制定具體治療目标時也需要“因人而異”。《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》推薦的國民降壓目标也因不同人群而有所不同,具體降壓目标如下:
1、一般高血壓患者
一般高血壓患者應降至<140/90 mmHg;能耐受和部分高危及以上的患者可進一步降低至<130/80 mmHg。
2、老年高血壓患者
65~79歲的老年人,首先應降至<150/90 mmHg,如能耐受,可進一步降至<140/90 mmHg;≥80歲的老年人:<150/90 mmHg。
3、特殊患者
(1)妊娠高血壓患者:<150/100 mmHg;
(2)腦血管病患者、病情穩定的腦卒中患者:<140/90 mmHg,急性缺血性卒中并準備溶栓者:<180/110 mmHg;
(3)冠心病患者:<140/90 mmHg,如果能耐受可降至<130/80 mmHg,應注意DBP不宜過低;
(4)一般糖尿病患者:<130/80 mmHg,老年和冠心病糖尿病患者:<140/90 mmHg;
(5)慢性腎髒病患者無蛋白尿:<140/90 mmHg,有蛋白尿:<130/80 mmHg;
(6)心衰患者:<140/90 mmHg。
總之,血壓的控制目标因人而異,穩定在合适的範圍才能收獲最大的利益,不要憑感覺治療高血壓,一定要在醫生的指導下用藥,同時定期自測血壓。
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