生活中很多人群都在補充葉酸，其中大家比較熟知的是：孕婦和H型高血壓患者。葉酸是人體内一種非常重要的營養素，屬于水溶性維生素， 為人體細胞生長和繁殖所必需。那麼到底哪些人群需要補充葉酸？葉酸是不是補的越多越好呢？哪些食物中富含葉酸呢？怎麼正确補充呢？一、葉酸的缺乏可在臨床上引起多種疾病：

1、葉酸缺乏可引起流産或新生兒畸胎

葉酸和細胞合成息息相關，缺乏葉酸時會産生畸胎等發育不良的問題，甚至會造成流産；超過 50% 新生兒神經管缺陷(NTDs) 病例與妊娠初期葉酸不足有關 , 補充葉酸可顯著降低 NTDs 的發生率。補充葉酸最好在還沒懷孕之前三個月。如果在懷孕時才補充葉酸已經遲了。

2、葉酸缺乏會增加心腦血管疾病的發生風險 研究指出，血清葉酸水平降低會導緻血清同胱氨酸水平升高，而血液中同胱氨酸水平升高，就會增加心血腦管疾病的發生風險，對于合并高同胱氨酸血症的心血管高危人群和高血壓患者推薦在增加飲食中葉酸的基礎上補充葉酸制劑，以降低同胱氨酸水平，這樣可降低心腦血管疾病的産生幾率；葉酸水平降低導緻的同胱氨酸水平升高是心腦血管疾病的獨立危險因素，另外高血壓人群中葉酸缺乏率高于非高血壓人群，提示葉酸缺乏可能與血壓升高相關。可以采用葉酸單藥或包含葉酸的固定複方制劑的補充來降低同胱氨酸水平，建議每日服用0.8 mg 葉酸可以達到最佳的降低同胱氨酸的作用，如果葉酸聯合服用維生素 B l2則降低同胱氨酸的效果更好。

3、葉酸缺乏可導緻癡呆的發病率增高

同型半胱氨酸不僅是心腦血管疾病的危險因素 ， 還是阿爾茨海默病(AD ) 和血管性癡呆的獨立危險因素；而補充葉酸能有效降低同型半胱氨酸水平，因此認知障礙患者應常規檢測葉酸和維生素B 12的水平 ，合并葉酸缺乏者， 可予以補充葉酸 0.8 mg /天。

4、葉酸缺乏可能與兒童孤獨症(ASD)有關：

葉酸缺乏可能與兒童孤獨症(ASD)相關 , 計劃妊娠的育齡婦女常規補充葉酸 0.8 mg 每天，能降低子代患ASD的幾率 的風險；目前兒童孤獨症(ASD) 病因和發病機制尚不清楚 ， 目前認為是基因和環境共同作用的結果 。 孕前和孕期補充葉酸可降低出生兒童罹患兒童孤獨症(ASD) 的風險 。 研究認為兒童孤獨症(ASD) 患兒同樣存在不同程度的葉酸代謝異常， 這些患兒補充葉酸可能對兒童孤獨症(ASD) 有益

5、葉酸缺乏與抑郁症相關葉酸缺乏與抑郁症相關，也和抗抑郁藥的低反應性相關；抑郁症患者在應用抗抑郁藥尤其是5 - 羟色胺再攝取抑制劑的基礎上，合理補充葉酸（ 建議 0.5 〜 2.5 mg 每天）可明顯提高治療的效果葉酸和神經傳導物質的制造有關，當葉酸缺乏時，神經傳導物質的生成和活性出現問題. 産生不同的神經問題，包括心智疲憊、非老年性癡呆症、抑郁症、小腿酸軟無力症、健忘、失眠、神智不清等。

6、葉酸缺乏會導緻多種癌症的發生補充葉酸可減少大腸癌、直腸癌、乳癌、食道癌、胰髒癌和胃癌等疾病的發生風險。

7、葉酸缺乏是複發性口腔潰瘍的主要因素之一口腔黏膜異常患者存在隐匿性的葉酸缺乏及維生素 B12 缺乏症狀。葉酸是人體必需的營養物質，是維持口腔防禦功能的重要因子。葉酸及維生素 B12 治療複發性口腔潰瘍，能夠提高患者的治療效果

8、葉酸缺乏可以引起貧血，稱為巨細胞性貧血 葉酸是骨髓中紅細胞和白細胞生成的必需物質，負責細胞核中核糖核酸（包括DNA）的正常代謝。補充葉酸可用于治療由葉酸缺乏引起的巨幼細胞性貧血

二、引起葉酸缺乏的常見原因：1、攝入不足：葉酸很容易溶于熱水，烹調過程中會大量流失；蔬菜攝入過少也會使葉酸的攝入減少。因此，我們不但要多吃蔬菜，還要注意烹饪的方法，不宜過熟。2．抽煙、喝酒：抽煙會導緻人體對葉酸的需求增加；飲酒會幹擾人體對葉酸的吸收。3．對葉酸的吸收不良。很多中年人，尤其是中年婦女．會對葉酸吸收不良。4．藥物的作用：有一些藥物已被證明對葉酸的吸收有明顯的幹擾，磺胺類藥物與葉酸有拮抗作用，聯用可使兩藥療效均降低，氨苯蝶啶、司維拉姆、硫糖鋁、維生素C可抑制胃腸道對葉酸的吸收。抗癫痫藥如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等均可降低血清葉酸水平5．遺傳基因的缺陷導緻對葉酸的吸收障礙：亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）的基因突變影響葉酸的吸收和代謝6．維生素B12和維生素C的缺乏：會影響到葉酸在腸遭的吸收和利用．并且維生索c在體内對葉酸有很大的保護作用。但是維生素C與葉酸不宜同時服用。7．孕期和哺乳期：婦女在孕期，其尿液中葉酸的排出量是正常人的兩倍，并且孕婦本身及胎兒都需要足夠的葉酸供應；嬰兒也要有葉酸才能有良好的發育，因此孕期和哺乳期需要補充足的葉酸。8．腎透析患者：葉酸的排出量會大大增加，也需要給予相應的補充。

三、葉酸的食物來源有哪些？

對于葉酸缺乏或不足的個體，首先推薦通過平衡膳食改善葉酸營養狀況 。綠葉蔬菜 、豆制品、動物肝髒、 瘦肉 、蛋類等是葉酸的良好食物來源；膳食葉酸當量（DFE）= 天然葉酸 化學合成葉酸X1.7；食品中葉酸當量（DFE）含量≥120ug/100g （ 固體 ）或≥60ug/100g（ 液體 ）即可稱為“ 高或富含葉酸 ” 食品 ；葉酸當量（DFE）含量≥60ug/100g（ 固體 ） 或≥30ug/100g（液體）即可稱為“含有葉酸”或“葉酸來源”食品。

蘿蔓莴苣、菠菜、蘆筍、綠芥菜、西洋香菜、綠花菜、白花菜、西芹、四季豆、木瓜、豌豆、甜椒、青椒，動物的肝髒及雞蛋、鴨蛋等都含有豐富的葉酸

四、葉酸過量的危害： 長期大劑量 （＞1 mg每天）補充葉酸（ 包括葉酸強化食物 ）有可能産生健康風險：① 過多的葉酸攝入可能導緻某些腫瘤發生風險的增加（ 比如結直腸癌和前列腺癌 ），葉酸對腫瘤預防的作用是雙向的。② 大劑量的補充葉酸，可能掩蓋血液中維生素 B 12 缺乏早期表現，影響貧血的診斷和治療、加重神經系統退行性病變；③ 大劑量葉酸會幹擾鋅的代謝，引起鋅的缺乏。④ 降低對食物中葉酸的吸收率：因為合成葉酸的吸收率是天然葉酸的 1.7倍；⑤ 降低免疫力

五、葉酸的正确補充：

目前已知，藥物中的合成葉酸是氧化型葉酸，具有穩定性和吸收度高的優勢，不同于自然食物來源的還原型葉酸，合成葉酸的吸收率是天然葉酸的1.7倍，所以在計算葉酸當量（DFE）時，制劑葉酸的劑量應乘以1.7。膳食葉酸當量（DFE）= 天然葉酸 化學合成葉酸X1.7；一般人群葉酸補充的有效且安全劑量為 0.4 ~1.0 mg每天。成年人每天應該攝入 400ug葉酸，假如選擇服用合成葉酸片（市面上大部分都是合成葉酸）的話，隻需服用235ug（235*1.7=400）葉酸就足夠了。

EAR 為平均需要量；RNI 為推薦攝入量 ; AI 為适宜攝入量；UL 為可耐受最高攝入量

① FAO/WHO 專家推薦值：是在美國國家科學院 1998 年提出的參考攝入量基礎上 ， 經過充分論證并認可 ， 同時推薦将1000ug/d定為成年人的可耐受最高攝入量（UL）； ② 中國居民膳食營養素參考攝入量 （ 2013 版） ； ③ UL 僅針對化學合成葉酸 （ 強化食物和葉酸補充劑 ）， 未見過量攝入普通食物中的天然葉酸對機體産生不良效應。

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