痤瘡作為常見的一種損美性皮膚疾病，

對患者的容貌及心理影響較大。

民間常将痤瘡稱為“青春痘”，

是由于患病人群多以

青春期患者居多，

但近年來發現，

遲發型痤瘡、

青春期前痤瘡等患者

已愈來愈多見，

發病人群不再局限于青春期年齡段。

★

痤瘡作為一種慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，目前西醫口服藥物治療以抗菌藥、維 A 酸類藥、抗雄激素藥等為主，但有着複發率高、不良反應大以及耐藥性等問題。中醫藥治療痤瘡具有副作用少、從體質根源調理複發率低等獨到優勢，已經被越來越多的患者所認可。

病例分享：

20歲的小趙是個大二的學生，2年前開始，臉上雨後春筍般地出現膿疱型的痤瘡。就診時前額、兩頰及口周可見散在紅色丘疹、白頭粉刺、膿疱，右頰一處結節，炎症明顯，觸之疼痛，面部皮膚油膩，潮紅，毛孔粗大。舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。自訴曾系統口服西藥治療半年，但痤瘡仍反複發作，遷延不愈。追問其生活習慣發現平素喜食煎炒油炸食物，夜間作息時間較晚。

根據其痤瘡分布位置及表現，結合舌脈考慮其為濕熱體質，采用純中醫内服外治配合的方法，予茵陳蒿湯加減内服，三黃洗劑外敷。

茵陳蒿湯處方如下

茵陳10g，栀子10g，薏苡仁30g，金銀花10g，連翹10 g，丹參15g，牡丹皮10g，桑白皮15g，白花蛇舌草15g，紫花地丁10g，皂角刺15g。

三黃洗劑處方如下

黃連10g、黃芩10g、黃柏10g、大黃10g、栀子10g。

另外配合背部膀胱經及督脈刮痧，耳尖及肝俞、膽俞刺絡放血，面部火針處理膿疱型痤瘡等。1周後複診，痤瘡明顯減輕減少，後連續治療1月，面部潮紅已基本消退，痤瘡基本消退，皮膚逐漸恢複平整光滑。

中醫談痤瘡

濕熱體質的痤瘡發生多與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎症反應等因素密切相關，又由于青中年患者體内雄激素水平較高，促進皮脂腺發育并産生大量皮脂，同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質栓，産生粉刺。

“《外科正宗》提到“粉刺屬肺，齄鼻屬脾，總皆血熱郁滞不散”。《太平惠民合劑局方》提到:“脾胃受濕，瘀熱在裡，或醉飽房勞，濕熱相博，緻生疸病”，中醫認為痤瘡起病與素體血熱偏盛相關，與肺、脾、胃等髒腑相關。

茵陳蒿湯

茵陳蒿湯源自《傷寒論》辯陽明病脈證并治篇，具有清熱、利濕、退黃的功效，是清熱祛濕的代表方。針對濕熱體質人群脾胃功能失常，濕熱内蘊，無力下達，蘊而化熱，熏蒸于上而發痤瘡的特點。

★ 有關現代藥物研究證明：茵陳、丹參、連翹、大黃對痤瘡丙酸杆菌的抑制作用，呈高度敏感;

★ 丹參中含有主要成分丹參酮，可通過減少毛囊角栓和減輕真皮炎症，還具有促進創傷組織再生、抗氧化、清除氧自由基、抗脂質、抗雄激素等作用，從而達到治療痤瘡的作用。

★ 栀子的主要成分栀子苷，能有效激活T細胞，促進T 細胞增殖，同時降低促炎因子輔助性T細胞Th－7細胞的表達，并通過免疫T細胞系的調節發揮抗炎作用。

背部膀胱經及督脈刮痧

督脈主一身陽氣，膀胱經背部巡行腧穴具有調節人體五髒六腑的諸多穴位，是人體抵禦外邪的重要屏障，也是人體解表排毒的通道。我們在綜合治療上配合督脈及膀胱經刮痧，并在肝俞、膽俞穴進行刺絡放血洩熱，能很好的達到解表祛濕散熱的功效。

另外選取經外奇穴耳尖穴進行刺絡放血，《靈樞·口問篇》雲：“耳者宗脈之所聚也。”耳尖位于耳廓上方的尖端處，具有清熱解毒祛風的作用，可加強和陽明、行氣血、疏經絡、調髒腑功效，針對胸膈以上，尤其頭面部的熱性疾病，有較好的療效。另外有現代研究表明，耳尖穴具有“三抗一升”的作用，可起到抗過敏、抗炎、抗風濕，提高免疫功能的作用。

我們在純中醫綜合治療上，

根據患者年齡、體質、

性格、心理狀況、睡眠質量

以及生活環境、

作息飲食習慣等各方面的不同，

尊重個體差異性，

辨證論治，随症加減，

并将西醫病因病機與中藥的

現代藥理研究成果對應結合，

增強中醫藥診治痤瘡的

規範性、科學性，

為臨床治療痤瘡提供

更優質、更有效的治療新方式。

來源：廣州市一中醫科 作者：薛丹

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