董協良,主任醫師、教授
第十、十一屆全國政協委員,全國政協科教文衛體委員會委員(十屆),北京大學醫學部性學研究中心研究員,中國性學會常務理事,中國性科學雜志副主編,生殖與避孕雜志特邀編委,世界中西醫結合雜志編委,亞洲男科學雜志(Asian Journal ofAndrology)理事。陝西省性學會副會長兼生殖科學專業委員會主任委員,第八屆陝西省青年聯合會副主席,全國名中醫專家委員會中西醫結合首席專家,陝西省中西醫結合學會副會長兼男性病專業委員會主任委員,陝西省中醫藥科技開發研究會副會長,第八屆陝西省政協委員,陝西省食品藥品安全特邀監督員,陝西省檢察院廉政監督員,陝西協同生殖醫學研究所所長,西安協同醫院院長,西安市碑林區醫協副會長,西安市碑林區學術技術帶頭人(享受政府津貼)。
大慶李女士:我患有不孕症,已吃過半年多的中藥,依然不排卵,醫生說我是多囊卵巢綜合征,請問這病能治好嗎?
董協良教授回複:排卵障礙是導緻女性不孕的主要因素之一,卵泡發育不良的主要病因在于女性生殖性腺軸(下丘腦—腦垂體—卵巢)功能紊亂所引起。因此,評價影響因素上需行黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮測定,并在月經第12至14天左右測定B超,正常情況下此時卵泡為19×25㎜左右,即為成熟卵泡,子宮内膜厚度為9-14㎜,易于受精卵着床,如果些時雙側卵巢出現多個小卵泡(大于8個),并有肥胖、多毛、月經量減少、推遲或閉經,則稱為多囊卵巢綜合征。些時如果卵泡發育不良或過大則不易排卵,即使排卵也不易受孕,即使受孕胚胎易出現異常而流産、死胎和畸形。針對以上情況建議行胰島拮抗、C-肽含量測定,可以進一步明确多囊卵巢綜合征的形成因素,在治療上可應用對抗胰島拮抗的二甲雙胍,調節抑制高雄激素的達英-35,安體舒通。按照中醫理論此綜合征與肝郁,肝腎氣機不暢有關,并夾雜有血淤之征。藥用舒肝解郁、補益肝腎、理氣活血之解郁種玉丸,強力化淤丸服用2-3個月,通過對不同病因個性化方案治療二個月後,可嘗試在月經第5天服用克羅米芬或肌肉注射HMG(月經第三天起用10天),個别患者在排卵期肌肉注射HCG促使排卵試孕,對于少部分患者需行腹腔鏡下卵巢打孔或行楔形切除術以恢複正常排卵。
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