最新心肺複蘇黃金時間?心搏驟停患者的生存取決于早期識别時間，立即啟動應急系統，但同樣關鍵的是進行心肺複蘇的質量，低質量心肺複蘇應視為可預防的傷害在醫療環境中，醫生的行為直接關系到醫療衛生相關并發症發生的概率，應當用标準化的方法改善效果，減少可預防性傷害使用系統化持續質量改進（CQI）的方法可優化大量緊急醫療情況下搶救的結果，接下來我們就來聊聊關于最新心肺複蘇黃金時間?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

最新心肺複蘇黃金時間

心搏驟停患者的生存取決于早期識别時間，立即啟動應急系統，但同樣關鍵的是進行心肺複蘇的質量，低質量心肺複蘇應視為可預防的傷害。在醫療環境中，醫生的行為直接關系到醫療衛生相關并發症發生的概率，應當用标準化的方法改善效果，減少可預防性傷害。使用系統化持續質量改進（CQI）的方法可優化大量緊急醫療情況下搶救的結果。

心肺複蘇機設計的初衷是增加心搏驟停患者心髒和腦的血流，并同時對更加明确的治療方法包括除顫、靜脈用藥、心導管技術及其他形式的血管重建治療起到橋梁承接作用，以提高恢複自主循環的成功率。

心搏驟停（cardiac arrest）是指心髒射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴重缺血、缺氧，導緻生命終止。心肺複蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是一種挽救生命的幹預措施，是心髒停搏複蘇的基石。

心肺複蘇的機制

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心搏驟停期心髒搏動停止，失去泵血功能，如果沒有迅速的幹預措施促進血液循環至重要髒器如心髒、肺和腦，那麼将沒有任何生存的希望。

心肺複蘇由胸外按壓、胸廓放松回彈、正壓通氣等基本要素構成，任一方面均可影響CPR過程前向血流的産生，為心、腦和其他重要髒器供氧，補充心肌ATP儲備以控制心律，對于成功除顫和複蘇非常關鍵。

1．心肺複蘇的心泵機制 胸外按壓的位置在兩乳頭連線的胸骨上，心髒在胸骨和脊柱之間，按壓使心髒受到擠壓将血液泵出心髒，而放松則産生靜脈回流，按壓是使血液在血管内流動的主要機制，而心髒的瓣膜則起到控制血液單向流動的作用。

心泵機制是一種最先出現（1960年）并廣為人們所接受的學說，原理簡單易懂，深入人心。但是，後期的研究顯示胸外按壓引起胸腔内動靜脈血管系統壓力的一緻升高，表明胸外按壓産生的胸腔内動脈和靜脈壓力增加是相當的，直接按壓心髒的心泵機制無法合理解釋這一現象。

2．心肺複蘇的胸泵機制 胸泵學說認為胸外按壓時形成的胸腔内外血管系統壓力梯度是血流形成的原因，與此同時靜脈和心髒有反應性的瓣膜則保證了血流呈單向流動。靜脈瓣膜的生理結構以及大靜脈較好的順應性減弱了壓力由胸腔内靜脈向胸腔外靜脈的傳導，對避免胸腔外靜脈升高具有重要意義，所形成的一定程度的動靜脈壓力梯度，是保障胸外按壓時前向血流産生的必要條件。

此後，更多新的研究開始動搖心泵學說的主導地位。心髒超聲和血管造影檢查顯示在胸外按壓時二尖瓣和主動脈瓣均呈開放狀态，表明胸外按壓時心髒僅僅是被動的腔道。實驗和臨床研究中采用環繞式胸外按壓産生胸腔内壓力的明顯升高，盡管此時的胸骨位移很小，但是結果表明重要髒器獲得了接近正常的血流灌注。

胸泵機制是指胸外按壓引起胸内壓增加從而使胸内血管壓力同等程度增加，血管受到“擠壓”，将血液向前推動，使其流向胸外壓力較低的動脈，靜脈瓣和動脈瓣的存在阻止了血液逆流，保證血液在按壓期間單向流動；也就是說，胸外按壓的動能轉化為胸腔内壓的增加，産生前向血流和心輸出量。

在胸腔回彈放松期，由于胸廓具有彈性，利用儲存在其内的按壓動能被動擴張，胸廓擴張使胸腔内産生相對于大氣壓的負壓，在促進靜脈回流、增加胸泵前負荷的機制中占據重要地位；血液從靜脈系統“回流到泵内”，為下一次按壓時泵出做好準備。

目前醫學界對于這兩種機制孰輕孰重仍有争議，但大多數研究者認為兩種機制都在CPR中起作用。醫學界公認，胸内壓增加是産生血流的主要機制，按壓使胸内壓增加，從而使胸内動脈和靜脈系統内的壓力均增加，動脈壓高于顱内壓産生腦灌注；在胸腔回彈放松期，主動脈和靜脈順應性的差異産生冠脈灌注壓，形成心肌灌注。

心肺複蘇的質量控制指标

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徒手心肺複蘇的質量控制指标主要包括：生理性質量控制指标、行為性質量控制指标。

1．生理性質量控制指标

（1）冠脈灌注壓CPP：大于20mmHg。

冠狀動脈灌注壓(coronary perfusion pressure, CPP)定義為主動脈舒張壓與右心房舒張壓之差。在心肺複蘇過程中，CPP的值與心肌血流之間存在高度相關性，冠脈灌注壓CPP大于20mmHg，且舒張壓大于25～30mmHg時，除顫成功率高，很容易複蘇成功。但CPP需要同時放置動脈和中心靜脈導管，在院外急救和急診搶救中很難實現。

（2）動脈舒張壓大于：25mmHg。

适合無法放置中心靜脈導管，隻能放置動脈導管的情況。如果舒張壓小于20mmHg，應嘗試通過優化胸外按壓參數和/或給予血管加壓藥，可改善CPR的質量，把舒張壓調到大于25mmHg。

（3）呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）：大于20mmHg。

PetCO2主要取決于肺血流量，從而反映心輸出量。成人CPR時，無法維持PetCO2大于10mmHg，反映心輸出量不足，強烈預警複蘇失敗，應嘗試通過優化胸外按壓參數，檢查是否存在過度通氣失誤，将PetCO2維持在20mmHg以上，複蘇成功高。

2．行為性質量控制指标

（1）胸外按壓指數（CCF）：連續按壓模式＞90%；30∶2模式＞80%。

CCF是心髒停搏期間進行胸外按壓的時間比。心髒停搏期間定義為：首次确定為心髒停搏的時間至首次恢複持續循環的時間。

（2）任何按壓中斷時間：≤10s。

（3）按壓頻率：嚴格控制在100～120次/min。

（4）按壓深度：最少5cm，盡量不超過6cm。

（5）讓胸廓充分回彈：兩次按壓間隙不倚靠胸廓。

（6）避免過度通氣：每次通氣量300～400ml，通氣頻率8～12次/min。

更多關于心肺複蘇機的使用及說明，請查閱《急救及生命支持類醫療設備質控管理指南》，購買請聯系潔淨園。

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