随着我國逐漸進入老齡化社會，社會上老年人比例逐漸升高，相信很多朋友家中也都有老人，老年人骨質中的鈣逐步流失，若不及時治療，很容易導緻骨質疏松，輕微暴力外傷就可能導緻骨折，門診有很多患者朋友害怕骨質疏松，甚至剛過40歲就想做密度檢查，那麼究竟哪些人應進行骨密度檢查？骨密度多少就應該吃鈣片？

下面就聊聊骨密度檢查的常見問題。

通過閱讀這篇文章，您将了解以下内容，

• 什麼是骨密度檢查？
• 哪些人應進行骨密度檢查？
• 骨密度檢查有哪幾種？
• DXA檢查怎麼做？
• 骨密度檢查結果“T值”和“Z值”的意義是什麼？
• 骨密度低就是骨質疏松症嗎？

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骨密度（BMD）全稱是骨骼礦物質密度，是目前最有效的骨折風險預測指标。骨密度的變化可以用骨密度儀來監測。一般選用正位脊柱和(或)雙側股骨，當病人的脊柱有明顯的增生或變形時，雙側股骨掃描更有意義。

随着年齡增長，人體骨骼鈣質會逐漸流失，骨骼強度逐漸下降，最終可導緻骨質疏松症，使骨骼變得非常容易斷裂。嚴重時一個噴嚏就可能導緻骨折，因此，骨密度檢查對于老年人或者絕經後婦女尤為重要。

到底多大算老年人？

聯合國于1996年明确提出：将年齡在60~79歲的老年人口稱為“年輕老人”（Younger elderly），年齡為80歲及以上的為“高齡老人”（The oldest old）。中國老年學和老年醫學學會則将60歲作為老年人口界定年齡，因此，當年齡超過60歲，就算“老人家”了，此時需要警惕骨質疏松症了

一般臨床上建議，女性年齡＞65歲，或者男性年齡＞70歲每年進行1次骨密度檢查。

此外，對于低于此年齡線的患者，若存在骨質疏松症的危險因素，也建議定期檢查骨密度，主要風險因素包括：不健康的生活方式，内分泌，胃腸道、血液系統疾病，風濕免疫性疾病，神經肌肉疾病，以及長期應用某種藥物等

• 雙能X線吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA) 這是最常用、最可靠的骨密度檢查方法，可用于骨質疏松症的診斷、骨折風險性預測和藥物療效評估，其主要測量部位是腰椎和股骨近端，有時也可選擇非優勢側桡骨遠端 1/3。DXA 正位腰椎測量區包括椎體及其後方的附件結構，因此腰椎退變，骨質增生和腹主動脈鈣化可能會影響DXA準确率。新型DXA測量儀所采集的胸腰椎椎體側位影像可用于椎體形态評估及其骨折判定。
• 定量CT 定量是在CT設備上應用已知密度的體模和相應的測量分析軟件測量骨密度，該方法可分别測量松質骨和皮質骨的密度，可較早地反映骨質疏松早期松質骨的丢失狀況，QCT一般用于基礎研究多一些。
• 外周骨定量CT，定量超聲 這些方法多用于目前主要用于骨質疏松風險人群的篩查和骨質疏松性骨折的風險評估，但還不能用于骨質疏松症的診斷和藥物療效判斷，如結果懷疑骨質疏松，應進一步行DXA測量。

DXA檢查儀類似于CT機器，檢查時，您會躺在檢查台上，由X線機掃描您的腰椎或者髋部，該檢查不會讓您感到疼痛或不适。您也不需要提前使用任何藥物或進行任何注射。整個檢查過程持續約5-10分鐘。盡管DXA是一種X線檢查，但其隻發出非常少量的輻射。一次DXA期間受到的輻射量大緻等同于普通人平均每日從環境受到的輻射量。檢查後，您會獲得一張彩圖，骨骼“評分”。

骨密度檢查的結果中存在“T”評分和“Z”值。

對于50歲及以上的男性，以及絕經後婦女，T值更為重要。

• 骨密度正常 T值介于 1和-1，評分在這一範圍的人群骨密度正常，不需要治療。生活中應采取一定的措施以預防骨丢失，例如，進食富含鈣和維生素D的食物，定期鍛煉等。
• 低骨量 T值介于-1.0到-2.5，患者有骨質疏松症的風險。通常需要采取措施來預防骨丢失，可以口服藥物治療。進食富含鈣和維生素D的食物，定期鍛煉。
• 骨質疏松 T值≤-2.5，患者存在骨質疏松症，應采取許多措施來降低骨折幾率。應用抗骨質疏松藥物治療藥、口服鈣補充劑和維生素D補充劑，進食富含鈣和維生素D的食物，注意鍛煉。
• 嚴重骨質疏松症 T值≤-2.5伴有脆性骨折，這為骨質疏松最嚴重的情況，已經出現骨折，更應該積極的抗骨質疏松治療。

“Z值”說明什麼？

對于兒童、絕經前女性和50歲以下男性，其骨密度水平多參考“Z”值

Z值＝(骨密度測定值-同種族同性别同齡人骨密度均值) / 同種族同性别同齡人骨密度标準差

簡單說，Z值≤-2.0意味着“低于同年齡段預期範圍或低骨量“

骨密度低或者低骨量，并不意味着骨質疏松症

骨質疏松症的診斷包括DXA骨密度測量結果和/ 或脆性骨折兩個方面。

符合以下三條中之一者，既可以診斷為骨質疏松症。

• 髋部或椎體脆性骨折
• DXA 測量的中軸骨骨密度或桡骨遠端1/3骨密度的T值≤-2.5
• 骨密度測量符合低骨量（-2.5＜T值≤-2.5） 肱骨近端、骨盆或前臂遠端脆性骨折。

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