今天小編總結一些生育險的相關知識,絕對幹貨!有需要的朋友可以收藏或者轉發給各大準媽媽們哦!
什麼是生育險?
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和産假的一種社會保險制度。作為基本醫療保險之一,凡是與用人單位建立了勞動關系的職工都應當參加生育保險,這裡面也包括男職工。
生育險的适用人群
據《社會保險法》第五十四條規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。
所以,生育險不僅适用于在職女員工、還是用于在職男職工和其未就業的配偶。
生育險報銷條件有哪些?
一般規定
女職工生育或流産後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流産證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
各地的生育保險政策是有差異的
廣東省是這樣規定的
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
具體來說,生育津貼的發放标準按以下天數執行:
1.女職工生育享受158天的産假,難産的(包括剖宮産)增加産假15天,生育多胞胎的每多生育1個嬰兒增加産假15天;
2.女職工懷孕未滿4個月流産的,享受15天産假;懷孕滿4個月流産的,享受42天産假;
3.放置摘取宮内節育器的,休假7天,産假期間放置的天數順延。摘取宮内節育器的休假7天;
4.施行輸卵管結紮的休假30天,産假期間結紮的天數順延;施行輸精管結紮的休假15天;
5.施行輸卵管複通術的休假30天;施行輸精管複通術的休假15天。
這也就是說,計算生育津貼的假期天數并不等于職工實際休假天數,職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的産假期間由用人單位按照規定發放工資,職工不享受生育津貼。
所以具體問題大家可以詳詢單位和所在地的人社局。
男士交生育保險怎麼用?
根據《社會保險法》規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。
也就是說,如果男職工的家裡有一位全職太太,那麼他的全職太太是可以享受到生育醫療費用待遇哦。
其中,男職工參加生育保險,如果其配偶是非城鎮戶籍人口或城鎮無業人員,并且沒有參加生育保險但又符合計劃生育規定生育的,可由男職工向所參保社保經辦機構提出申請,并按統籌地區規定标準享受生育保險待遇。
男士的生育保險報銷流程?
參保人在自己選定的醫保定點醫院發生上述費用後,參保個人先現金墊付,并将生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。按規定應由生育保險基金支付的,由本人所在單位彙總,向區縣社保經辦機構申報結算。
一、申報生育保險待遇時需要提供的材料
1、身份證複印件
2、診斷證明
3、出院證明
4、收費票據(産前檢查及住院費用票據)
5、住院費用結算清單(加蓋醫院印章)
6、住院病案(加蓋醫院印章)
7、《出生證明》原件及複印件
8、《結婚證》原件及複印件
二、參保男職工未就業配偶生育保險報銷需提供的材料
1、夫妻雙方身份證複印件
2、診斷證明
3、出院證明
4、收費票據(産前檢查及住院費用票據)
5、住院費用結算清單(加蓋醫院印章)
6、住院病案(加蓋醫院印章)
7、《出生證明》原件及複印件
8、《結婚證》原件及複印件
9、女方戶口原件及複印件
10、女方外地戶口需提供無工作無社保證明
最後,小編提醒女性朋友們,懷孕後一定要先提交資料備案哦!女職工從辦理登記之日起開始享受生育保險待遇,在此之前發生的醫療費用,需個人自費不予報銷。如果沒有備案,是不能享受生育津貼的哦!另外,各地的生育保險政策是有差異的,建議大家在申請前先向當地的社保局咨詢。
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