前言：結核病是由結核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，分為人型、牛型、非洲型等，全球大約三分之一的人口已感染結核分枝杆菌，我國現有結核病患者499萬，傳染性患者為72萬，是高負擔國家。

目前，由于人們生活水平提高，衛生條件改善，兒童普遍接種卡介苗，使結核病的發病率和死亡率大大降低，但每年仍有12.7萬人死于結核病。可見形式不容樂觀，下面簡單介紹幾種 常規 檢測方法的優缺點及斑點實驗的相關情況。

檢測結核的方法一：塗片抗酸染色檢查

優點：快速，成本低。

缺點：敏感性不強，不能鑒定出分枝杆菌的屬或種。

結果判定：陽性表示有分枝杆菌出現傳染，但不能确定是結核分枝杆菌還是麻風分枝杆菌，亦或是非典型分枝杆菌。

陰性也不代表沒有分枝杆菌。

檢測方法二：細菌培養法

雖然是金标準，但是從培養到長出肉眼可見菌落需要3-5周，培養時間太長，不适合早期診斷，靈敏度低，不合适臨床使用。

檢測方法三：結核菌素皮試

靈敏度低，免疫力低下的人群中敏感性大大降低。低特異性：與卡介苗接種和其他環境分枝杆菌有交叉，易假陽性。

檢測方法四：結核感染T細胞檢測技術即斑點實驗

原理：被結核感染過或者剛感染的患者，體内有特異的效應T淋巴細胞，這種細胞再次受到結核抗原刺激時會分泌r-幹擾素，經過酶聯免疫顯色後，通過測量幹擾素的量，來判斷是否患有結核病。

優點：

1.特異性好，不受卡介苗接種和環境分枝杆菌影響。是早期發現結核病最有效的檢測手段。

2. 靈敏度高，在免疫力低下、受抑制人群中有很高檢出率。

3. 快速，24小時報告結果。

4. 标本多樣，可以是外周血，胸、腹水等，操作簡便。

5. 在肺外結核患者診斷中，敏感性優于結核菌素實驗。

6. 在結核病的治療中，效應T細胞随結核杆菌的清除而消失，陰性及陽性結果可作為評估治療效果的手段之一。

7. 兒童肺結核的輔助診斷，因某些患兒幹咳不排痰，傳統方法幾乎無法診斷，斑點實驗可以解決此問題。

缺點：

薩斯分枝杆菌，海分枝杆菌，斯氏分枝杆菌等少數分枝杆菌可以造成假陽性。

陽性結果：

1. 臨床有典型結核中毒症狀，影像學等檢查支持結核病，且臨床排出其他疾病，陽性結果支持活動性結核病。

2. 臨床有典型結核中毒症狀，但檢查手段為發現結核患者證據，且排出其他疾病，陽性結果支持結核分枝杆菌感染診斷，建議試驗性抗結核治療。

3. 臨床無結核中毒症狀及其他結核患病證據，陽性結果臨床診斷為潛伏性結核感染，根據風險程度決定是否用藥。

陰性結果：

代表機體目前為感染結核分枝杆菌，臨床診斷上首先排除結核病，但在窗口期，免疫功能不全（HIV感染者）以及特殊肺外結核情況下不能除外。

斑點實驗除了适合呼吸科應用，風濕免疫科，感染科，消化科，腫瘤科等也很實用，如檢測到潛伏感染的結核杆菌将提示臨床禁用或慎用免疫相關生物制劑。

詳情請咨詢四平市中心人民醫院檢驗科細菌室，咨詢電話：0434-3648603。

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