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引起消渴的原因

【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之六百一十二。（更多精彩内容持續更新中……）】

“心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散者，當消環自已。肺脈搏堅而長，當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至今不復散發也。”——《黃帝內經·脈要精微論》

（接前文）但是古代的消渴又和現在糖尿病還有所區别，古代的消渴是以消為主，上消、中消、下消，它表現就是口渴欲飲，小便多，飲食特别多，飲食增加，身體消瘦，這就是消渴病。消的意思就是消耗了或者消化，把水也消化了，吃的特别多，水喝的特别多，飯也吃的特别多，吃特别多應該人胖，他還沒胖，他給消化掉了，人還瘦，這就是什麼呢？（今日頭條@中醫彭鑫博士）這就是消耗，就是把糧食水谷全都給消耗了，但是身體還絲毫沒有增加營養，反而還消瘦了，還沒勁兒了，還疲勞，還腎虛，這種情況就是叫做消渴。

渴代表什麼，渴代表口渴，消代表消耗，是用症狀的病機來命名這樣一個病。現在糖尿病，大家知道現在糖尿病很多人不是這個症狀了，也沒有三多一少，也不是吃的多，飲食多，小便多，沒有這個情況。一少是指的體重減少，沒有這些症狀，隻是血糖高，尿糖高，跟現在的糖尿病的定義還有所區别，但是自古以來，從古代到現在的大多數專業的醫生都認為消渴就是對應到現在糖尿病，病機上也有對應關系，隻不過現在的糖尿病患者有很多在症狀上看不出來的，但是查血糖、尿糖的能查出來。

古人認為消渴之病的原因是什麼？叫做“心液不足而火郁”，火郁是什麼？火氣在裡邊郁着，所以吃多少飯都能化的了，都被火給消耗了，他喝多少水也不解渴，說明什麼？内在有火，古人的治療方法，一方面要要清火，一方面要滋陰，同時還要補氣，這就是治療消渴病的三大法寶。

所以聯系上下文，這個地方講的是，“脈其軟而散者，當消環自已”，也就是消渴病如果不加以治療，因為心藏神，神機回轉，這個病就能自已，“自已”就是自己好。《黃帝内經》認為有一部分脈象出現軟而散的人，即使是心液不足，心火有點郁，但是心藏神，等他心情舒暢了之後，火邪消失了，這個郁就化掉了，郁化掉了之後，心液又足了，心液足了之後身體又好了，有可能會出現自愈這種情況。

但大家注意，這不是說的現在臨床。現在臨床有一部分人也可以自愈，我們知道有很多慢性病，其實是什麼病，是生活方式疾病。也就是心情出現問題，心理的壓力也大了，睡眠也不好，飲食也不好，于是他就出現比如高血壓、糖尿病、高血脂等，出現這些三高的情況。如果把飲食調整好，飲食清淡，每天都運動，增強代謝，同時睡的特别踏實，睡眠也好了，神經系統恢複了，代謝系統也好，通過運動血液循環也通暢，心情也恢複平靜了，這樣再檢查就發現血糖也下來了，血壓也下來了，血脂也下來，這就說明通過自己的生活方式的改變，把身體的疾病給調整好了，這就是自愈，自愈沒有經過什麼，沒有經過藥物的幹預，它自己能好。

從這裡我們就會看到《黃帝内經》這段話講的“其當消環自已”非常省略，所以古人就認為可能是有脫文，就是把疾病說出來，同時又說了一個“自已”，有可能會自己好，這說明什麼？心藏神，神機一旦回轉，火也散掉了，郁也消失了，心液也補充了，于是消渴病就自動就好了。所以《黃帝内經》在那個時代也發現有一些這樣的患者是通過自己調整狀态，按照現在話講，自己調整心态，自己改變生活方式，這個病也能自愈。這是心脈。

我們再往後看肺脈，“肺脈搏堅而長，當病唾血。”這個什麼意思呢？我們知道把脈，寸關尺，浮中沉，候肝心脾肺腎。把到肺脈搏堅而長，“搏堅而長”代表邪氣壅盛，肺氣的邪氣壅盛，肺主肅降，肺氣邪氣壅盛之後，你就發現氣降不下來，氣降不下來就變成火逆，火逆之病，火傷到肺就咳，一咳就傷及血絡，傷及血絡之後就會咳血，就會唾血，就是咳嗽當中就會出血。我們在臨床就會遇到，有些人肺熱傷陰之後痰中就帶血或者咳血，這種情況就應該滋肺陰。

古典小說裡邊有一個人物就特别有代表性，林黛玉就是肺病，她還心胸狹窄，還容易着急上火，着急上火就咳嗽就加緊，咳嗽一加緊震動肺絡，火氣一逆，震動肺絡就咳出血來。這說明作者曹雪芹是深通醫道，他知道這種肺病的患者，再加上木火就更嚴重了，肝郁化火，然後木火刑金，金是肺，被木火一刑之後就會出現痰中帶血，所以你看他小說當中的描述，這些細節當中就把握的非常的到位。臨床中這種情況非常多，曹雪芹也非常懂醫理。

所以《素問釋義》裡面講∶“肺以下降謂之，故肺斂澀。今搏堅而長，是肺逆不降。血升而氣不能斂，故病唾血。”也就是肺脈應該收斂，現在肺脈不收斂，變成搏堅而長，說明邪氣壅盛而肺逆不降，血和氣應該往下順，反而升而逆，所以這種情況就會咳嗽，就會唾血。《素問吳注》裡邊注解∶“搏堅而長，肝脈也，見于肺部，為肝侮肺，肝藏血，故唾血。”這個解釋也對，跟張景嶽上一段解釋是相通，張景嶽也認為“搏堅而長”是肝脈，肺病見了肝脈說明什麼？肝中之邪傷到肺，我剛才講了，木火刑到金了。（未完待續）

本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之六百一十二。（更多精彩内容持續更新中……）

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