心難受牙疼是不是心梗前兆?近日，50歲的劉先生牙痛頻繁發作每每在情緒激動和稍微大一點的身體活動後左邊的牙開始痛劉先生多次到口腔科治療也不見好轉，牙痛發作還越來越頻繁直到有一天早上起床後，竟然牙痛到大汗淋漓，家人見勢不妙，把他送往南醫三院急診科，意外被确診為急性心肌梗死，接下來我們就來聊聊關于心難受牙疼是不是心梗前兆?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

心難受牙疼是不是心梗前兆

近日，50歲的劉先生牙痛頻繁發作。每每在情緒激動和稍微大一點的身體活動後左邊的牙開始痛。劉先生多次到口腔科治療也不見好轉，牙痛發作還越來越頻繁。直到有一天早上起床後，竟然牙痛到大汗淋漓，家人見勢不妙，把他送往南醫三院急診科，意外被确診為急性心肌梗死。

生病最怕耽誤病情，延誤治療，心髒問題更是越早發現越好。但經常有患者因為不了解情況而跑錯科室、挂錯号，輾轉一大圈，最後才發現是心髒問題。南方醫科大學第三附屬醫院心血管内科主任周滔提醒說，像劉先生這種牙痛提示心梗的情況還不是最容易被忽視的。日常生活中，容易跑錯科室、挂錯号的心髒問題還有不少，大家都要留個神，當心髒通過其他的身體部位發出“求救 ”信号的時候，能夠及時、準确地收到和解讀它。

信号一

牙疼牙齒發麻提示心梗發作

大家現在都知道胸痛是急性心梗的常見症狀，哪能知道心髒告急竟然把“求救”信号發到了牙齒？周滔解釋說，心梗可以表現為左下颌疼痛或者牙痛，這是一種牽涉痛，是指某些内髒器官（如心髒）病變時，在體表一定區域産生感覺過敏或疼痛感覺的現象。

牽涉痛是疼痛的一種類型，表現為患者感到身體體表某處有明顯痛感，而該處并無實際損傷。這是由于有病變的内髒神經纖維（如心髒）與體表某處的神經纖維會合于同一脊髓段，來自内髒的傳入神經纖維除經脊髓上達大腦皮質，通過疼痛的感覺去向大腦報警——内髒機器發生故障啦！在這個信号的傳送過程中，也會影響同一脊髓段的體表神經纖維，傳導和擴散到相應的體表部位，相當于把報警的疼痛信号同時發送到了體表。

因為咽喉部、下颌部和心髒的神經受到同一節段脊神經的支配，當心肌缺血、缺氧時，産生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質，會刺激神經産生疼痛，并擴散至咽部的迷走神經，誘發咽喉或者下颌疼痛症狀。實際上這是我們身體中的一種信息識别錯誤。也就是說，信号受到了幹擾，發錯了部門。

自我鑒别：

怎麼鑒别牙痛的信号，是來自心髒的錯送，而不是牙齒自己本身的問題呢？

周滔說，心肌缺血相關的疼痛可能表現為頸部、下颌疼痛，甚至是牙齒疼痛，尤其是與運動相關的頸部、下颌、牙齒疼痛，即這些部位靜止狀态時并不痛，但是走路就會疼痛，或是疼痛不止，并伴有頭暈冒冷汗等症狀時，那麼很有可能是急性心梗。

這種牙痛無法通過止疼藥或者消炎藥緩解，且局部多數也沒有紅、腫等牙齒疾病的症狀，範圍比一般牙痛要大，而單純牙痛就可以通過止痛藥緩解。

心肌缺血導緻牙痛的患者體表心電圖常常會發現心肌缺血，但真正牙痛病人并不會有心電圖缺血表現。

信号二

運動後胃疼或提示心肌缺血

周滔接診過一位年過五旬、身材發福的男性患者，每次都在體力勞動後出現“胃疼”，疼到出汗、脹得慌，停下來休息大概十幾分鐘就沒事了。繼續勞動又覺得胃難受，吃胃藥可以緩解一下，如此反複循環。問診發現患者有高血壓病史近10年，醫生高度懷疑與心髒相關，進行一系列檢查後确診是心肌缺血。

原來，心梗在發作之前，患者的胸骨後方會出現劇烈的疼痛感，這種疼痛會放射至上腹部位，使患者出現非常明顯的上腹部疼痛，以及上腹部灼熱感和擠壓感。而且在上腹部出現疼痛感的時候，患者往往還會出現一些惡心或者是嘔吐等症狀。這些症狀與部分胃部疾病非常相似，所以很容易被患者忽視。

心髒在胸腔裡占據“C位”，正好“坐在”肝髒和胃的上邊，一旦心肌缺血，有可能會刺激到膈肌，大腦便會收到胃部發來的不适信号，認為是胃出了毛病，但其實是心髒本身出了問題。

自我鑒别：

心肌缺血相關上腹痛多數在情緒激動或者活動後開始出現，而消化道疾病常常和運動、情緒激動無關，且多數伴有反酸、嗳氣、燒心感，多數在靜息或夜間卧位時發作；産生疼痛的時間短，心肌缺血一般不會超過10分鐘，胃痛常超過30分鐘以上甚至一整天；心肌缺血導緻的疼痛發作常與飲食無關，而真正胃痛一般與空腹或飲食相關，但飽餐後發作仍要注意心肌缺血可能，一般發作時心電圖可鑒别。

信号三

腿疼竟是心源性栓子脫落

一位老人因右腿劇烈疼痛被送進醫院，但各種骨科檢查未發現腿部有任何外力損傷或骨折，最後心内科檢查出該患者是心源性栓子脫落引起的下肢動脈栓塞。心源性栓子，即由心房顫動、心髒瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病等心髒疾病所形成的栓子。這位老人3年前患上房顫，引起附壁血栓，随着血液流動堵住了下肢的大血管，導緻劇痛。

自我鑒别：

在沒有外傷經曆的前提下，突然肢體劇痛、麻木、發涼，需要警惕是否下肢動脈栓塞；有間歇性跛行，當行走一定距離後出現疼痛不适，被迫停下才能好轉，這種疼痛應先排查血管問題。

醫學指導/南方醫科大學第三附屬醫院心血管内科主任周滔

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員卓茹、遊華玲

來源： 廣州日報

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