準備生育的姐妹千萬不要做大冤種,一定要及時辦理生育保險就醫确認。因為生育屬于生育險報銷範圍并不是平時的醫療保險報銷,需到醫院辦理生育保險就醫确認後,才能走生育險報銷。
一、異地生育如何才能報銷
如果産檢、分娩醫院選在參保地的話,那麼在醫院窗口直接辦理生育險就醫确認即可。如果不在參保地,比如有些人為了方便家人照顧等原因,需要到異地就醫,而異地是不能直接結算報銷的,那麼這時候就要進行異地就醫備案。而是否需要備案,目前大多數城市是需要的,以當地政策為準。
異地就醫一定要提前了解并着手備案,因為備案之前産生的費用是不報銷的!通常孕12周左右就需要進行建檔,建檔後便開始正常的産檢,那麼這個時候辦好就醫備案,結算就可以走生育險了,不然得全額自費。
二、如何辦理備案
備案前建議先咨詢12333熱線,少走彎路。因為地方政策不同,或新政策的實施,會有所差異。備案是可以線上辦理的,登陸相關APP或小程序就可以完成。以廣州為例,咨詢熱線後會下發短信給予指引,以下是惠好辦APP的辦理步驟,手機登陸簡單幾步便可完成。
穗好辦APP,搜索“醫保專題”—辦事服務—臨時異地就醫人員備案—其他臨時異地就醫業務申請—填寫信息,備注欄要注意說明生育就醫的類型,寫明産檢醫院—上傳資料:醫保卡或身份證、個人承諾書(承若書可不打印,電子版簽名上傳)—提交。
省内異地,可以登陸本地相應公衆号或APP,線上備案即可。跨省異地,可在國家醫保服務平台APP、國家異地就醫備案小程序等線上申請,步驟都差不多。如有問題,也可線下窗口辦理,現場解決。
審核通過後,會下發短信告知辦理結果,憑身份證或社保卡到所選醫院就醫即可。需要注意的是就醫的時候要跟醫生說明有醫保,到窗口去繳費,不要在手機上全部自費支付,告知工作人員異地醫保已進行異地就醫備案,一定要告知收費人員,不然不知道會按全額自費收取。
三、備案後就可以報銷嗎
如醫院有開通異地聯網結算,就可以直接結算,不用收集票據資料回參保地報銷。如未開通,那就隻好先墊付再拿資料到參保地醫保中心報銷。是否開通可在網上查詢,最好打電話咨詢醫院,因為有可能因系統未成熟等原因實際上并不能直接結算的,以醫院實際情況為準。
四、辭職了單位已斷繳醫保怎麼辦
現在不少地方以靈活就業身份參保的人員,生孩子也能報銷,雖不享受生育津貼(大部分地方沒有),但享受生育醫療費用待遇,比如産檢、分娩住院等費用。如果你孕期不得已離職,可以考慮交靈活就業社保過度,這樣就不用擔心社保中斷帶來的影響。另外疫情期間有失業補助金的政策,别忘了申領失業補助金,與靈活就業不沖突。這也是為什麼我前面的文章會提及如何交靈活就業社保和申領失業補助金的原因,一點經驗,分享出來希望能幫到一部分人。
除了生育,平時異地看病就醫要走醫保報銷的,也是要進行異地備案的,如常駐異地工作人員、異地長期居住人員、異地安置退休人員、異地轉診及急診人員就醫等,都要進行異地就醫備案才能報銷,流程都是差不多的,隻是險種不同。
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