腱鞘囊腫其實挺常見，每次在教授門診總會碰到一兩例。

這個病也很簡單，很好治。今天我們一起來了解一下。

得了腱鞘囊腫不用擔心，它不屬于腫瘤，也不屬于疝氣。

腱鞘囊腫占了軟組織腫物的50-70%，是很常見的腫物。

因此，大多數時候，手腕背部長了一個軟軟的，或略硬的，不痛不癢的包，很可能就是腱鞘囊腫，如圖1。

有時候腱鞘囊腫也會發生在手腕掌側，如圖2。或者在足背上也會出現。

圖2 圖片來自網絡

本病發病率存在性别差異，女性可為男性的3倍。

對女同胞們表示同情，下次有機會講一個男性患病率高的病，哈哈。

特點：表面光滑、質韌, 與皮膚無粘連, 且可推動的隆起

多數患者無臨床症狀，僅有20%出現疼痛。

本病複發率較高，發病機制不明。

解剖：囊腫由囊壁、囊液和蒂組成, 通常蒂與關節相通。

有一種學說認為，形成囊腫的原因是腱鞘存在單向活瓣, 囊液隻可從關節腔内流入囊腫内而不可逆流。

囊液主要成分：透明質酸、少量氨基葡萄糖、白蛋白和球蛋白。因此，囊液較為粘稠。

簡單來說，腱鞘囊腫不是一個瘤，而是"一包粘稠的水"。

圖3 圖片來自網絡

治療：本病部分可以自行消退，如果要治療很簡單，一般采用非手術治療，即保守治療。

1）按壓法：通過按壓使囊腫破碎，囊液流出。本法簡單，安全，方便，立竿見影。對于某些人效果挺好，但有的人容易複發。

筆者曾給自己奶奶按壓治療一個腱鞘囊腫，囊腫一下就消失了。不過按壓法一般要很使勁，對老年人一定要小心，由于骨質疏松，且表皮彈性較差。處理不當容易骨折、挫傷或者破皮。但是一般對于年輕人來說，使勁按沒問題。對于一些人來說，會有複發的可能。但是綜合考慮，是性價比較高的一種療法。

2）抽吸注射法：抽吸囊液後注射藥物，如激素、硬化劑等進行治療。據文獻報道，本法的治愈率其實也一般，複發率也挺高，使用藥物也有一定風險。

綜合考慮，個人認為不如按壓法。據我觀察，李教授使用最多的其實也是按壓法，也是為病人省錢，哈哈。

3）手術和關節鏡：保守治療失敗，複發頻繁的患者，可以考慮進行開放手術或關節鏡，把囊腫從蒂部切掉，連根拔起。這個小手術非常成熟，風險一般是很低的。本病手術治療的并發症發生率始終高于保守治療，但複發率低。

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參考文獻

[1]柴立兵,路來金,李秀存,崔建禮.腕背部腱鞘囊腫的研究進展[J].中國老年學雜志,2016,36(09):2302-2304.

[2]蔣麗雅,張嘉.腕背部腱鞘囊腫的治療:曆史與進展[J].中華骨與關節外科雜志,2016,9(06):526-529.

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