教你如何看懂血常規?血常規化驗單臨床醫生每天都會見到，每天都需要解讀但是我們很多年輕醫生和基層醫生，在解讀這種報告單的時候經常犯渾今天醫考之聲小編和一起分享這方面的知識，我來為大家科普一下關于教你如何看懂血常規?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

教你如何看懂血常規

血常規化驗單臨床醫生每天都會見到，每天都需要解讀。但是我們很多年輕醫生和基層醫生，在解讀這種報告單的時候經常犯渾。今天醫考之聲小編和一起分享這方面的知識。

1、紅細胞計數(RBC)

紅細胞計數，是指單位體積血液中所含的紅細胞數目，對于提示累及紅細胞系統的疾病有重要意義。

正常值：

男性 (4.0～5.5)×10^12/L;

女性 (3.5～5.0)×10^12/L;

新生兒 (6.0～7.0)×10^12/L

上面這個正常值數據，咋還男女有别呢 ？其實男女兩性的紅細胞計數在15-40歲期間差别明顯，主要是在此期間男性雄性激素水平較高，而睾酮有促進骨髓造血作用。

生理性增高：

1、高山地區的居民 ：高海拔地區缺氧刺激紅細胞代償性增多

2、飲水過少，排汗過多 ：暫時性的血液濃縮。

3、新生兒 ： 在宮内生理性缺氧狀态，代償性增多，但在出生2周後就逐漸下降。

4、精神因素：感情沖動、興奮、恐懼 、冷水浴刺激均可使腎上腺素增多，導緻紅細胞暫時增多。

生理性減低：

1、三個月到十五歲的人群 ： 生長發育迅速所緻的造血原料相對不足。

2、孕婦妊娠中後期 ： 血漿容量明顯增加而引起血液稀釋。

3、老年人 ：骨髓造血機能減低。（工廠産能不足）

病理性增多

病理性水分丢失過多，導緻血液濃縮：嚴重嘔吐，腹瀉，大面積出汗，大面積燒傷的病人，尿崩症等。

組織缺氧，代償性增多： 慢性肺源性心髒病，先天性心髒病，肺氣腫及心力衰竭等 — 組織缺氧，血液中促紅細胞生成素增多而使紅細胞和血紅蛋白代償性增加。

某些腫瘤 ：如腎癌，腎上腺腫瘤，肝細胞癌也可使促紅細胞生成素呈非代償性增加。

藥物因素 ： 如雄激素及其衍生物，腎上腺皮質激素類等可引起紅細胞增多。

病理性降低：

骨髓造血功能異常：如再生障礙性貧血、白血病等引起的貧血。

慢性疾病：如感染、炎症、惡性腫瘤、尿毒症、肝病等造成或伴發的貧血。

造血物質缺乏或利用障礙造成的貧血：如缺鐵性貧血。

紅細胞破壞過多造成的貧血：如溶血性貧血等。

急性失血：大手術後，慢性失血等都是造成紅細胞和血紅蛋白降低的因素。

2、血紅蛋白濃度（Hb）

血紅蛋白濃度指單位提及(L)血液内所含的血紅蛋白的量，血紅蛋白又稱血色素，是紅細胞的主要組成部分，能與氧結合，運輸氧和二氧化碳。血紅蛋白是紅細胞内的主要成分，病态下的 RBC和 Hb可出現分離。

正常值：

男性 120～160g／L

女性 110～150g／L

新生兒 170～200g／L

血紅蛋白增高：

降低的臨床意義基本和紅細胞計數的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。血紅蛋白增多有以下情況：

(1) 生理性增多：見于高原居民，胎兒和新生兒，劇烈活動，恐懼，冷水浴等；

(2) 病理性增多：見于嚴重的先天性及後天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四聯症，發绀型先天性心髒病，阻塞性肺氣腫，肺源性心髒病，肺動脈或肺靜脈瘘及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等；也見于某些腫瘤或腎髒疾病，如腎癌，肝細胞癌，腎胚胎瘤及腎盂積水，多囊腎等

血紅蛋白減少

(1)生理性減少：

3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，主要因生長發育迅速而緻的造血系統造血的相對不足，一般可較正常人的低10%-20％，妊娠中期和後期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導緻紅細胞和血紅蛋白含量減少，

(2)病理性減少：

一、紅細胞和血紅蛋白生成不足

(1)造血物質缺乏：如缺鐵性貧血(鐵缺乏)、巨幼細胞貧血(維生素B12、葉酸缺乏)、維生素B6缺乏性貧血、銅缺乏、維生素C缺乏、蛋白質缺乏等。

(2)骨髓造血功能障礙：如再生障礙性貧血，單純紅細胞再生障礙性貧血

(3)其他：感染性及炎症性貧血，慢性腎病所緻貧血，鉛中毒，癌症性貧血等。

二、溶血性貧血

(1)紅細胞内在異常：

①紅細胞膜結構缺陷：如遺傳性球形紅細胞增多症、遺傳性橢圓形紅細胞增多症、棘狀紅細胞增多、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等；

②紅細胞酶缺乏：如葡萄糖—6—磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等

③血紅蛋白合成或結構異常：如地中海貧血、血紅蛋白病等。

(2)紅細胞外在因素：

①免疫因素：體内存在破壞紅細胞的抗體，如新生兒溶血症、自身免疫性溶血性貧血、藥物所緻的免疫性溶血性貧血等；

②非免疫因素：如感染、物理化學因素、毒素、脾功能亢進、彌散性血管内凝血等。

三、紅細胞丢失（失血）

包括急性失血和慢性失血引起的貧血。

3、白細胞計數（WBC）

白細胞計數，是指計數單位體積血液中所含的白細胞數目，是機體防禦系統的重要組成部分。

正常值：

成人（4.0～10.0）×10^9／L；

兒童（5.0～12.0 ）×10^9／L；

6個月至2歲（11.0～12.0）×10^9/L

新生兒（15.0～20.0）×10^9／L。

白細胞計數增多

見于急性感染，尿毒症，嚴重燒傷，急性出血，組織損傷，大手術後，白血病等

白細胞計數減少

見于傷寒及副傷寒，瘧疾，再生障礙性貧血，急性粒細胞缺乏症，脾功能亢進，X線，放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。

4、白細胞分類計數

血液離心時表層為灰白色，這部分的細胞即稱為白細胞。它是一組形态、功能和在發育與分化階段不同的非均質性混合細胞的統稱，依據形态、功能和來源而分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞三類。僅以白細胞計數判定臨床意義有一定局限性，應結合白細胞分類計數分析病情，較為确切。

正常值：

中性粒細胞：

杆狀核1%～5%(0.04～0.5)×10^9/L，

分葉核50%～70%(2～7)×10^9/L，

嗜酸粒細胞：0.5%～5.0% (0.05～0.5)×10^9/L；

嗜堿粒細胞：0%～1% (0～0.1)×10^9/L；

淋巴細胞：20%～40% (0.2～0.4)×10^9/L；

單核細胞：3%～8% (0.08～0.8)×10^9/L。

注：前面是分類百分占比，後面是絕對值

臨床意義：

(1) 中性粒細胞：

增多：見于急性和化膿性感染(疖癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血症、内髒穿孔、猩紅熱等)、各種中毒(酸中毒、尿毒症、鉛中毒、汞中毒等)，組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。

減少：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病;化療、放療。某些血液病(再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症、白細胞減少症、骨髓增殖異常綜合征等)、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。

(2 ) 嗜酸粒細胞：

增多：見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病、某些血液病，射線照射後、脾切除術後、傳染病恢複期等。

減少：見于傷寒、副傷寒、應用糖皮質激素、促腎上腺皮質激素等。

(3) 淋巴細胞：

增多：見于某些傳染病(百日咳、傳染性單核細胞增多症、傳染性淋巴細胞增多症、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細胞性白血病和淋巴瘤等)。

減少：見于多種傳染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。

(4) 單核細胞：

增多見于結核病、傷寒，感染性心内膜炎、瘧疾、單核細胞白血病、黑熱病及傳染病的恢複期等，二歲以内的兒童可以稍高。減少一般無臨床意義。

(5) 嗜堿粒細胞：

多見于慢性粒細胞性白血病、嗜堿粒細胞白血病、霍奇金病、脾切除術後等。

5、血小闆計數

血小闆計數，指單位體積血液中所含的血小闆數目，血小闆是血液中最小的細胞，可保護毛細血管的完整性，有效的血小闆質量和數量在集體正常止血過程中發揮着重要作用，血小闆止血兼有機械性的堵塞傷口和生物化學性的粘附聚合作用。

正常值：

(100～280)×10^9/L

男性 (108～273)×10^9/L

女性 (148～257)×10^9/L

平均值 190×10^9/L

(1) 生理變異：

健康人的血小闆數比較穩定，在一日之間沒有大的變動，亦無性别與年齡明顯差别，有些婦女血小闆可呈周期性(月經期)輕度下降。

血小闆減少

見于原發性血小闆減少性紫癜，某些内科疾患如膠原性疾患，脾功能亢進，尿毒症，腫瘤骨髓轉移引起骨髓纖維化時可繼發血小闆減少，某些造血系統疾患如白血病，再生障礙性貧血，溶血性貧血，骨髓增生異常綜合征等均可伴有血小闆減少，凡體内血小闆消耗過多，如彌散性血管内凝血及血栓性血小闆減少性紫癜，敗血症，粟粒結核等血小闆也往往減少。源自醫考之聲公衆号。

血小闆顯著增多

主要見于原發性血小闆增多症，真性紅細胞增多症，慢性粒細胞白血病以及腫瘤骨髓轉移(有溶骨性變化時)，在脾切除手術後，血小闆也能呈現一過性增多，此外，骨折，出血和手術後，血小闆可反應性輕度增高。

血小闆減少時必須防止出血。血小闆顯著增多時，必須警惕血栓發生；但血小闆增多亦可出血，因血小闆質量差。

6、網織紅細胞計數（RC）

網織紅細胞是沒有完全成熟的紅細胞，該細胞内殘存的核糖核酸經特殊染色後成“網狀”結構。

正常值：

成人 0.5％～1.5％，絕對值（24～84）×109／L；

新生兒 2.0％～6.0％，絕對值（144～336）×109／L。

網織紅細胞計數增多

表示骨髓造血功能旺盛，見于溶血性貧血，出血性貧血，惡性貧血，以及缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療有效時

網織紅細胞計數降低

見于再生障礙性貧血。

7、紅細胞壓積

紅細胞比積又稱紅細胞壓積(PCV)，是指一定量的抗凝血積壓後紅細胞占全血的容積比，是一種間接反映紅細胞數量、大小及體積的簡單方法。結合紅細胞計數和血紅蛋白含量，可計算紅細胞平均值，有助于貧血的形态學分類。

正常值：

男性：0.40～0.50 (40～50vol%)

女性：0.37～0.48 (37～48vol%)

新生兒：0.49～0.60 (49～60vol%)

(1) 紅細胞壓積增大：

①嚴重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等)。

②大面積燒傷。

③真性紅細胞增多症。

④繼發性紅細胞增多症(新生兒、高原病、重症肺源性心髒病等)。

(2) 紅細胞壓積減少：

①貧血或妊娠稀血症。

②繼發性纖維蛋白溶解症。

③流行性出血熱并發高血容量綜合征。

④妊高症。

8、平均紅細胞體積（MCV）

平均紅細胞體積(MCV)是指人體單個紅細胞的平均體積，通常是間接計算得到，臨床方便的計算公式是：平均紅細胞體積（fL）=HCT/RBC×100。

正常值：

手工法 82～92fl

血細胞分析儀法 80～100fl

平均紅細胞體積對貧血進行形态學分類的敏感指标，比平均紅細胞血紅蛋白量，平均紅細胞血紅蛋白濃度臨床價值更大：

(1)體積增大：見于大細胞性貧血。

(2)體積縮小：見于小細胞性低色素性貧血。

生理學改變：

① 升高：新生兒升高約12%，妊娠約高5%，飲酒約升高4%，吸煙約升高3%，口服避孕藥約升高1%。

② 降低：激烈的肌肉活動約降低4%，6個月以前的兒童約降低10%。

藥物影響：

①升高：可引起巨幼紅細胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽，苯巴比妥(葉酸代謝障礙)，格魯米特，苯妥英鈉，非那西丁(偶爾)，氨苯喋啶，雌激素，苯乙雙胍(緻葉酸或維生素B12缺乏)，呋喃類，新黴素，異煙肼，環絲氨酸，氨基苯甲酸(誘緻消化道吸收障礙所緻)，氨基水楊酸，甲氨蝶呤，秋水仙堿(伴維生素B12缺乏)，其中抗驚厥藥約升高3%，

②降低：雙香豆素乙酯可發生小細胞低色素性貧血。

病理學改變：

①升高：見于營養不良性巨幼紅細胞性貧血(營養不良;吸收不良;胃切除術後，腸病，裂頭縧蟲等寄生蟲病;及惡性貧血，混合缺乏，葉酸，維生素B12缺乏;遺傳原因)，酒精性肝硬化，胰外功能不全，獲得性溶血性貧血，出血性貧血再生之後和甲狀腺功能低下。

② 降低：見于小細胞低色素貧血(由癌或感染引起的繼發性貧血;高鐵血症見于鐵粒幼紅細胞貧血和鉛中毒及CO中毒)，全身性溶血性貧血(地中海貧血，遺傳性球形紅細胞增多症，先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。

9、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）

平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)系指每個紅細胞内所含血紅蛋白的平均量，以皮克(pg)為單位，MCH=Hb含量/紅細胞百萬數，臨床上用于對貧血進行形态學分類。

正常值：

手工法 27～31pg

血細胞分析儀法 27～34pg

新生兒：23-30 pg (1.5-2.0 fmol)

降低：

即為單純小細胞性貧血，小細胞低色素性貧血，也見于缺鐵，慢性失血，口炎性腹瀉，胃酸缺乏，妊娠，地中海貧血，鐵粒幼紅細胞貧血，巨幼紅細胞貧血。

升高：常為大細胞性貧血，見于惡性貧血，葉酸缺乏，長期饑餓，網織紅細胞增多症，甲狀腺功能減退，再生障礙性貧血。

10、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）

平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)，即平均每1升血細胞中所含血紅蛋白克數，以g/L表示，計算公式如下：

MCHC=每升血液中血紅蛋白克數(g/L)/每升血液中紅細胞比積(L/L)

正常值：

MCHC：32～36%（320～360g/L）

1、升高：高色素性貧血，嚴重嘔吐，頻繁腹瀉，真性紅細胞增多症，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。

2、降低：小細胞低色素性貧血。

11、紅細胞體積分布寬度（RDW）

紅細胞體積分布寬度為反映紅細胞體積大小異質性的參數，常以所測得紅細胞體積大小的變異系數。

正常值：

＜0.15（＜15％），

RDW－CV 11.5％～14.5％。

1、紅細胞體積分布寬度增大：見于缺鐵性貧血，尤其是MCV尚處于參考值範圍時紅細胞體積分布寬度增大，更是早期缺鐵性貧血的特征，

2、缺血性貧血和輕型地中海性貧血均可見MCV下降，但前者紅細胞體積分布寬度增大，而後者RDW正常，有助于鑒别

3、溶血性貧血和巨幼細胞性貧血，MCV及紅細胞體積分布寬度均增大，而再生障礙性貧血MCV及紅細胞體積分布寬度均無變化。

歡迎您加入我們的微信群：請加管理員微信linchuangkuakao，請務必标注您的專業、學曆、職稱！

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部