醫生，我反反複複發熱已經有一個星期了，在村衛生室、縣級醫院就診一直查不出原因。然後轉來市級第一人民醫院内科，待查。患者是一名農民，開始的時候因為頭痛、不适到村衛生室就診，醫生測量體溫為38°C，詢問病史後，醫生對症下藥治療，第二天後患者的溫度恢複正常體溫但是身、體頭痛還沒有改善。到來藥效過後又發熱，就這樣連續2天到衛生室就診，病情斷斷續續；于是患者又到了縣級醫院就診，醫生根據患者的病情對症治療3天，患者的症狀依然沒有改善，還是發熱。全身不适。最後再次轉院到了市一級醫院經過專家會診及各項檢查·才被正确為農藥——樂果中毒！

原來，患者在發病前幾天用農藥給玉米噴灑殺毒除蟲。但是在噴灑過程中，自己佩戴口罩等防護措施，噴灑後三天才出現頭痛、發熱、身體不适而就醫，最後經過輾轉才找到病原對陣治療3天後，症狀完全消失，完全排除了患癌的可能，後出院了。

其實，從事農業工作的人群農藥中毒是工作中不足奇怪發生的事情。農藥中毒分為輕度、中毒、重度三種類型的中毒症狀。今天黎醫生來分析任何判斷是否中毒的知識。

樂果是一種常見的有機磷農藥。是一種高效廣譜具有接觸殺性和内吸性的殺蟲殺螨劑，殺蟲範圍廣，能防治蚜蟲、紅蜘蛛、潛葉蠅、飛虱、葉蟬等多種蟲類。而且農藥使用後能潛入植物體内保持藥效達一個星期左右，使用後容易被植物吸收并輸灌至全株。

樂果屬于一種有機磷類農藥，中毒主要有三種途徑：經口→皮膚及黏膜進入，這種中毒方式多見于熱天噴灑農藥時不慎将有機磷農藥濺到到皮膚上被吸進體内；也可以經過呼吸道吸入——空氣中飛揚的有機磷農藥進入體内。經口服吸收的農藥在進入體内10分鐘至2小時内發病。經皮膚吸收至中毒的，一般在接觸有機磷農藥數小時至6天内發病！

所以，個案中的患者就是一個典型的病例，接觸農藥後3天以後才出現症狀。

有機磷農藥被人體吸收進入體内就會迅速出現症狀：

1，神經損害及危像出現

主要是神經系統受到損害後，副交感神經末梢興奮所緻品滑稽和腺體分泌增加。患者就會出現惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流口水、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急、中毒嚴重者出現肺水腫。

2，損害中樞神經系統 農藥中毒後會刺激中樞神經系統使患者出現頭暈、頭痛、疲乏、煩躁不安、幻覺、抽搐和昏迷等。

3，如果有機磷農藥中毒及藥量不足時，一般在急性中毒後1~4天急性中毒症狀緩解後，患者突然出現呼吸肌、腦神經運動支配的肌肉及肢體近端肌肉無力。有些患者出現眼睑下垂、眼運動受阻和面癱，甚至呼吸衰竭，這個時候需要立即進行保持呼吸通暢的支持，如果不能及時通暢呼吸很容易導緻患者的死亡。

有機磷農藥被吸收進入體内後迅速與體内的膽堿酯酶結合，生成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導緻膽堿能神經遞質大量集聚，作用于膽堿受體，産生嚴重的神經紊亂、呼吸衰竭造成肺水腫、嚴重性缺氧，緻使患者因為呼吸衰竭和缺氧而死亡。

農藥中毒是一種危害生命的中毒，一般情況下發現農藥中毒後采取一下這些措施進行初步挽救，為患者引得最佳的救治機會。

● 現場急救 這是發現農藥中毒後挽救患者的最基本的急救方法。首先将中毒者放置于遠離農藥噴灑的地方，将患者平躺後極力将被農藥污染的衣服脫去，如果現場有水，應該及時用大量的清水反複沖洗，以減少皮膚吸收農藥的中毒。如果是經過口吸收進入後中毒的患者，并且意識清醒狀态，應該立即進行催吐，幫助中毒者減輕中毒量，以免中毒更加深入後加重病情。撥打120急救，這是大家都知道的急救方法。

● 現場急救後 撥打120急救，這是大家都知道的急救方法，進一步到醫院救治。

運用農藥噴灑時，應該做好防護措施，佩戴好口罩及手套、護目鏡等防護，以免經過皮膚或者呼吸道吸入引起中毒。如果發現農藥中毒後應該及時就醫。

我是婦内科黎醫生，每天用通俗的語言分享健康科普知識讓更多的人了解醫學科普知識，可以轉發給親朋好友幫助更多的人，謝謝您的閱讀！

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