近年，中青年猝死的新聞引起社會關注。2019年，藝人高以翔在錄制節目中猝死，年僅35歲；2021年，《巴啦啦小魔仙》女主孫僑潞猝死，年僅25歲。這些貌似健康的年輕人在人生的黃金期辭世令人惋惜，而猝死的原因，絕大多數是由于心源性死亡。早年的研究表明，我國每年的心髒病猝死病人約55萬。男性的比例明顯高于女性。猝死的年齡段一半位于40-50歲。

嘉會醫療心内科費民忠醫生解釋，猝死常指外表貌似健康的人因自然疾病突然死亡，世衛組織認為死亡時間在發病6小時内為猝死。這其中，心源性死亡占絕大多數，可以是各種心髒病原因導緻的，發生突然，進展迅速，伴血流動力學塌陷的心髒活動突然中止，通常是由持續性室性心動過速或心室顫動導緻，症狀發生至死亡往往1小時内。

醫生提醒，心髒病的病因往往是先天性的，與基因遺傳因素相關，但随着現代化城市生活節奏明顯加快，人們的生活習慣和方式發生了翻天覆地的變化，一些在老年人群中常見的現象悄然出現于年輕人中，讓越來越多年輕人開始面臨心髒病的困擾。比如靜态的出行和工作模式；酗酒、吸煙、不健康的飲食習慣，長此以往導緻血壓、血糖、血脂異常，體重超标等代謝綜合征的表現。

另外，近年的一些有關心血管疾病的調查研究發現，高血壓、糖尿病、血脂紊亂、高尿酸血症的發病年齡明顯年輕化，而這些疾病可以促進動脈粥樣硬化的發生導緻的斑塊的不穩定。

在嘉會國際醫院近期接診的急性心梗病例中，發病年齡均在40歲左右。另外長期巨大的學習和工作壓力導緻精神緊張，交感神經過于興奮，體内釋放大量的兒茶酚胺，會導緻心髒血管異常收縮和痙攣，誘發急性心髒事件，比如應激性心肌病。同時，熬夜睡眠時間較少、失眠、使身體長期處于透支狀态；缺乏鍛煉、心肺耐力減退，免疫力下降，一個普通的感冒或腹瀉都有可能會演變成重症心肌炎危及生命。

為有效預防心源性猝死的發生，費民忠醫生建議從預防篩查和危險因素控制兩方面着手：

【篩查和風險分層】

定期規律健康體檢必不可少，哪怕是青年人群，常規體檢也能發現一些心髒病的線索。一些無創檢查，比如心電圖可以排查有無預激綜合征、Brugada綜合征和長QT綜合征等遺傳離子通道疾病、心電圖可以發現有無嚴重的房室傳導阻滞、胸痛症狀時及早心電圖可以排查心肌缺血甚至急性心梗。心超能較容易的篩查心肌病的存在。對于有運動需求或既往運動相關心髒事件的年輕人應及時行負荷試驗如平闆運動試驗或心肺運動試驗甚至是冠脈CTA，可事先篩查有無先天性的冠脈血管異常和或已經存在的嚴重冠狀動脈粥樣硬化性狹窄。

此外，可以運用現有的風險模型去計算動脈粥樣硬化CVD的風險，并制定相應的随訪頻率。對有猝死家族史的家族成員，應進行相關基因篩查，目前一些遺傳性的心肌病和離子通道病均已發現明确的緻病基因。

【心血管危險因素的控制】

上醫治未病，積極控制危險因素，改變不良的生活方式，簡單易行且具有較好的經濟效益比。

1、低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖份攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發生

2、已存在高血壓、糖尿病和血脂異常，應規律服藥，定期監測血糖血脂，提倡家庭測壓

3、戒煙，少飲酒（一天不超過2個标準杯）

4、合理規律的體育鍛煉，如每周不少于5天，每次半小時的散步等提高心肺耐力（有心髒症狀時應避免體育鍛煉）

5、合理的睡眠時間：睡眠時間和心髒時間呈U型關系，一般6-8小時較為合理，過多過少都不益。不應長期熬夜，避免生物鐘紊亂

6、心理衛生：學會管理情緒，避免長期暴露于精神壓力中，主動尋求疏導途徑，必要時與專業人員進行心理咨詢和藥物幹預。

年輕人的猝死并非罕見，事先也有迹可循，而健康的生活方式、積極的危險因素管控可以降低心髒病猝死的風險。規律的健康體檢可以早期篩查心髒病風險，也建議心源性猝死高危人群定期至醫院随訪，改善預後。

作者：唐聞佳

編輯：唐聞佳

圖：本報資料圖

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