作者 周遜 腎病科主任醫師

很多腎病朋友總是談“毒”色變，認為“尿毒症”就是絕症，是不治之症！難道得了尿毒症，就活不長了？有能治好的尿毒症嗎？腎為先一一為你作答吧。

尿毒症有哪些“蛛絲馬迹”？

當各種原因導緻腎髒功能受損，到終末期腎功能衰竭時，腎髒不能維持其基本功能，導緻體内的代謝産物和毒素、水分不能及時排出體外，滞留在體内，就會引起機體内部生化過程紊亂，同時腎髒的内分泌功能也受損，這樣将會引起一系列綜合征，這就是尿毒症。尿毒症一旦發生，可以引起全身各個系統的症狀。如厭食、食欲不振、惡心、嘔吐、消化道出血；貧血、出血傾向、白細胞異常；高血壓、氣短、肌肉病變、骨痛、易骨折、甲狀腺功能低下、促紅細胞生成素減少、活性維生素D生成減少等等。

尿毒症都是不可逆的嗎？

當然不是。有的尿毒症無法逆轉，隻能靠人工腎替代治療。而有的尿毒症，則可以逆轉。各種原因引起的急性腎損傷或者有可逆誘因加重了腎病病情的尿毒症，比如進展迅速的狼瘡性腎炎引起的尿毒症、毒物或藥物引起的急性腎小管壞死或急性過敏性間質性腎炎、以及各種原因引起的急性尿路梗阻導緻的尿毒症等等，如果能及時有效的治療，并消除可逆因素或治療原發疾病後，腎功能可明顯好轉或完全恢複正常。

如果是新發現的尿毒症，或者是突然加重的尿毒症，那麼腎為先建議腎友應該這樣做：盡快選擇一家醫療技術好的正規公立醫院看醫生，讓醫生有機會尋找尿毒症的病因或可逆因素，并在第一時間治療疾病，使腎功能得以不同程度的恢複。如果錯過了尿毒症最佳治療時機，則會變成不可逆轉的尿毒症。

不可逆的尿毒症是絕症嗎？

如今血液透析、腹膜透析與腎移植等腎髒替代療法已廣泛應用于晚期尿毒症患者，其中腎移植是治療尿毒症的最理想有效的手段，但由于腎源短缺，絕大多數患者需要選擇透析治療。透析治療已使絕大多數患者的生命得以延長，十年、十五年、二十年，最長透析年齡已經達到三十餘年，而且生活質量也越來越好。大部分透析患者在規律透析的同時，堅持合理飲食習慣與生活方式，應用降壓藥及促紅細胞生成素等，都可以正常生活與學習，甚至可以重返工作崗位。

如何選擇适合自己的透析方式？

血液透析和腹膜透析的療效相近，但各有其短長，在應用中互為補充。

在透析方式的選擇上，要根據尿毒症患者病情以及不同透析方式的特點來定。絕大部分終末期腎衰竭患者既适合做血液透析，也适合做腹膜透析。隻有極少數終末期腎衰竭患者存在血液透析或腹膜透析的禁忌症，隻能選擇其中之一。

腹膜透析特别适用于老人、嬰幼兒和兒童，有心、腦血管疾病史或心血管狀态不穩定者，凝血功能障礙伴明顯出血或出血傾向，以及尚存較好的殘餘腎功能患者，等等。需要注意的是，如果不是存在絕對的禁忌症，腹膜透析與血液透析這兩種透析方式可以相互轉換，比如：腹透患者如果出現了反複發作或難治性腹膜炎時，也可以轉為血透繼續治療；血透患者如果出現了嚴重的心髒病變及活動性出血情況等，可改做腹膜透析治療。

總結一下

腎為先說到這裡，小夥伴們應該明白了吧！腎病就算到了“尿毒症”，并非都是不治之症。有的可能是急性的或者是可逆性的，而就算是已經到了不可逆轉的尿毒症，還可以通過透析及腎移植等腎髒替代治療，一樣可以長期生存，一樣可以正常生活與學習，許多朋友都已經重返了工作崗位。

文章來源于《腎為先》微信公衆号

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