臨床上往往把肺結核和肺炎混淆在一起，這兩種都是常見的疾病。前者是結核杆菌引起的慢性呼吸道傳染病，後者屬于肺部感染，其主要症狀是咳嗽、呼吸急促以及呼吸困難。

1、病因

肺炎是多種病原微生物跟緻病因素，直接作用于肺部所導緻的炎症，最常見的是受到感染，還有藥物、過敏、物理性和化學因素也會引起肺炎，如有毒氣體、煙霧和化學物質、吸煙以及空氣污染。受涼以及淋雨後也會感染肺炎。肺結核是受到結核杆菌導緻的肺部慢性傳染性疾病，往往通過呼吸道傳播，如打噴嚏、跟他人近距離說話以及咳嗽時會把結核分歧杆菌排到空氣中，然後再傳染給他人。

2、表現

肺炎起病比較急，患者往往出現咳痰咳嗽以及發熱，發熱溫度高達38.5℃，有時會出現咳膿痰的情況且伴有呼吸困難。肺結核患者可出現痰液中帶血、咳痰以及咳嗽，痰量少且持續時間長。另外肺結核患者也會出現發熱，通常是午後潮熱且伴有全身無力、盜汗以及體重不明原因降低。

3、傳染性

肺結核是受到結核杆菌所引起的傳染性疾病，活動期的肺結核有很強的傳染性。痰塗片呈現陽性，提示有結核分歧杆菌排出，肺結核處于活動期。若胸片上會有斑片狀陰影或有結核空洞，提示結核分歧杆菌繁殖比較活躍，不僅僅毒力強，而且傳染性也很強。肺炎隻是肺部炎症，根本沒有任何傳染性。

4、影像學表現

做實驗室檢查時，肺炎患者的白細胞數目增多。肺炎需跟繼發性肺結核相鑒别，肺炎做胸片檢查時，可發現密度淡且均勻的片狀密度影，經過治療後2~3個星期左右陰影會被吸收，而且胸片上有明顯改變。肺結核做胸片檢查時可看到蟲蝕樣陰影，呈現幹酪樣病變。也有可能發現肺内的空洞影，這說明結核位于下葉背段或尖段。

5、治療

肺結核病人用抗菌藥物沒有任何效果，需用抗結核藥物且病程長。肺炎是用一般的抗菌藥物有效且治療時間短，首選抗生素來治療支原體肺炎。

6、血象

肺炎病人做血象檢查時，會發現中性粒細胞和白細胞總數目明顯增多。肺結核患者做血象檢查時，各項指标幾乎正常或僅有輕度的增高。血象也就是人們所說的血常規檢查，是化驗檢查外周血中血液細胞數量和質量，其中包括白細胞計數、白細胞分類、血紅蛋白以及紅細胞計數。

溫馨提示

肺炎和肺結核是完全不同的兩種疾病，不管是哪種疾病必須積極治療。尤其是肺結核有很高的傳染性，隻要家庭中有肺結核患者，必須做好隔離和預防工作，及時接種卡介苗。秋季早晚溫差大，根據天氣變化增減衣服，做好防寒保暖工作。戒掉吸煙喝酒的習慣，避免吸入粉塵和刺激性氣體，多參加體育鍛煉來增強體質。吃飯時需注意力集中且細嚼慢咽，不能一邊嬉戲一邊吃飯，以免使得食物嗆入肺部。

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參考資料：

1、《肺結核和肺炎易混淆難對症下藥，正确鑒别二者知道這6點即可》，愛護120， 2019-06-11

2、《肺結核和肺炎的區别 6點鑒别肺結核和肺炎》，呼吸科學堂 ，2018-10-28

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