慢性肺源性心髒病的安全護理?1、概述 慢性肺源性心髒病（簡稱肺心病）是由于各種疾病引起肺髒的結構和功能異常，導緻肺循環阻力增高，右心肥大，最後常常導緻呼吸衰竭和心力衰竭，為我國常見病和多發病，我來為大家科普一下關于慢性肺源性心髒病的安全護理?以下内容希望對你有幫助!

慢性肺源性心髒病的安全護理

1、概述

慢性肺源性心髒病（簡稱肺心病）是由于各種疾病引起肺髒的結構和功能異常，導緻肺循環阻力增高，右心肥大，最後常常導緻呼吸衰竭和心力衰竭，為我國常見病和多發病。

2、病因

1慢性支氣管炎、肺氣腫（約占80%-90%）

2胸廓運動障礙性疾病：畸形、胸膜增厚粘連（較少見）

3肺血管疾病：炎症、肺血栓栓塞症（甚少見）

3、臨床表現

1肺、心功能代償期（包括緩解期）

肺氣腫表現：咳、痰、喘反複發作，進行性呼吸困難

肺氣腫體征

肺動脈高壓：P2亢進

右心室肥大：劍突下心髒搏動，三尖瓣區收縮期雜音

2肺、心功能失代償期(包括急性加重期)

呼吸衰竭（主要表現）：呼吸困難、紫绀、精神神經症狀

心力衰竭：（主要是右心衰竭、體循環淤血為表現）：尿少、全身水腫、肝髒腫大、肝頸靜脈回流征陽性、右心室擴大和三尖瓣區收縮期雜音、腹水征陽性

3并發症

1肺心腦病：是肺心病死亡的首要原因

2酸堿平衡失調和電解質紊亂

3心律失常

4休克

4、治療要點（急性加重期）

1控制感染

呼吸道感染是發生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因，故需遵醫囑積極應用抗生素予以控制。目前主張聯合用藥，長期應用抗生素要防止真菌感染，一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌，應調整或停用抗生素，給予抗真菌治療。

2通暢呼吸道

采取綜合措施，包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道，可霧化吸入或口服鹽酸氨溴索。持續低濃度給氧，應用呼吸興奮劑、BiPAP正壓通氣等，必要時施行氣管切開、氣管插管和機械呼吸器治療等。

3控制心力衰竭

• 利尿藥，目的為降低心髒前、後負荷，增加心輸出量，降低心腔充填壓，減輕呼吸困難。使用時應注意可引起血液濃縮，使痰液黏稠，加重氣道阻塞；電解質紊亂尤其是低鉀、低氯、低鎂和堿中毒，誘緻難治性水腫和心律失常。建議應用小劑量、短程、溫和利尿劑，聯合保鉀利尿劑。
• 洋地黃類，急性加重期以靜脈注射毛花苷丙或毒毛花苷K為宜，見效快，可避免在體内蓄積。原則上選擇作用快、小劑量、排洩快的洋地黃藥物，應用之前防治低鉀血症及低氧。
• 血管擴張劑，除減輕心髒的前、後負荷，還可擴張肺血管，降低肺動脈壓。
• 抗心律失常藥，應注意避免應用普萘洛爾等β受體阻斷藥，以免引起氣管痙攣。除常規處理外，需注意治療病因，包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質平衡失調等。病因消除後心律失常往往會自行消失。

5、護理診斷

1氣體交換受損

2清理呼吸道無效

3心輸出量減少

4活動無耐力

5體液過多

6、護理措施

1卧床休息，呼吸困難者取半卧位。心肺功能代償期可适當活動，活動量以不引起疲勞、不加重症狀為度。

2給予高纖維、易消化、清淡飲食，水腫、少尿者限制鈉鹽及碳水化合物攝入。

3根據病情嚴格控制輸液速度，密切監測患者生命體征變化，尤其呼吸頻率、節律、幅度變化，以及咳嗽、咳痰情況，如痰的顔色、性質、量，觀察患者有無心悸、胸悶、水腫、少尿等症狀，定期監測動脈血氣變化，了解患者有無頭痛、煩躁，以及晝睡夜醒、意識狀态改變等肺性腦病的症狀。

4加強氧療護理，給予持續、低流量、低濃度吸氧，氧流量在1-2升/分，氧濃度在25%-29%，防止吸入高濃度氧氣，以免抑制呼吸，加重二氧化碳儲留，導緻肺性腦病。

5重症病人避免使用、慎用鎮靜劑、麻醉藥和催眠藥。利尿劑選擇白天給藥，避免夜間頻繁排尿影響睡眠，同時定期監測血電解質變化。使用洋地黃類藥物時，應觀察有無藥物毒性反應。

6向病人和家屬解釋肺心腦病的原因、臨床表現和預防措施。

7做好皮膚和口腔護理，以防壓瘡和口腔炎的發生。

6健康指導：注意保暖，防止呼吸道感染，進行呼吸功能訓練，合理飲食、增強營養。定期門診随訪。

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