随着年齡的增長，有些老人會出現吞咽障礙。在居家過程中，家人該如何更好地照顧他們呢？

一份關于老人進食困難的調查報告顯示：68%的老人有明顯的吞咽障礙；46%的老人經口攝食困難；35%的老人進食姿勢不良。

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導緻吞咽障礙的原因

1.上消化道疾病：如咽炎、咽食道腫 瘤、咽喉壁膿腫、食管瘢痕性狹窄等；2. 神經肌肉性疾病：如阿爾茲海默症、腦中風、帕金森病、重症肌無力等，導緻神經 無法支配吞咽肌肉；3.精神性疾病：如命令性幻聽、被害妄想或自罪妄想，或者服用精神類藥物等。

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測試老年人吞咽能力

測試一下老人的吞咽能力日常生活中，我們可以通過一個試驗來測試老人的吞咽能力——窪田飲水試驗。

待老人坐好後，讓老人喝下兩三茶匙的水。如果老人能順利咽下，便再讓老人喝下30毫升溫水，家屬要在一旁記錄飲水情況及時間。如果老人在 5 秒之内一口喝完，則 吞咽功能為一級（正常）；如果老人多于5秒或者分兩次以上喝完而無嗆咳，則 吞咽功能為二級（可疑）；如果老人能一次喝完但有嗆咳，吞咽功能為三級 （異常）；如果老人分兩次以上喝完且 有嗆噎，則吞咽功能為四級（異常）；如果老人常常噎住，難以全部喝完，則吞咽功 能五級（異常）。如果老人存在吞咽異常，那麼家屬在平常喂食時要使用勺子 等工具。

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吞咽小技巧

讓老人學習“花式吞咽”對于存在吞咽障礙的老人，不妨試試這些辦法。

1.側方吞咽。

讓老人分别向左、右側轉頭，做側方吞咽。這樣做可防止老人 嘴裡有殘留食物。

2.空吞咽與交替吞咽。每次進食後，讓老人反複做幾次空吞咽，使食物全部 咽下，然後再繼續進食，以除去嘴中殘留 食物。也可以讓有吞咽障礙的老人每次 進食後喝 1~2 毫升的水，這樣既有利于誘發吞咽反射，又能除去咽部殘留食物，稱為“交替吞咽”。

3.用力吞咽。讓老人将舌頭用力向後移動，幫助食物通過咽腔，以增大口腔 吞咽壓的方式，減少食物殘留。

4.點頭樣吞咽。頸部盡量前屈似點頭狀，同時做空吞咽動作，可去除會厭谷 殘留食物。

5.低頭吞咽。吞咽時頸部盡量前屈，使會厭谷的空間擴大，避免食物溢漏入喉前庭。這樣做可以收窄氣管入口，使咽後壁後移，讓食物盡量離開氣管入口處，更有利于保護氣道。

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學學喂食小技巧

喂食前對于意識清醒的老人，可以讓其坐直保持90度，同時頭頸部保持前傾前屈位。照護者準備好流質、米糊、粥、軟飯等食物，以及5毫升的茶匙，準備喂食。切忌卧位喂食，也不要讓老人用吸管喝水。

喂食時照護者面對老人，以便時刻 觀察其進食情況。每次喂食1茶匙(一口量)，待老人吞咽後再喂下1茶匙，并注意檢查口腔有無殘餘食物，避免口腔 食物過多引起噎食。與此同時，照護者應盡量避免與老人交談，如果發現老人 吞咽困難，應立即停止喂食。喂食後 照護者先為老人清潔口腔， 然後讓老人保持坐位 30 分鐘或60分鐘，并注意記錄老人的進食份量、開始時 間和進食情況。

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發生噎食這樣急救

如果老人在進食過程中發生了噎食，照護者應立即停止喂食，并清除老人口咽部食物。若老人牙關緊閉，可用筷 子或開口器等撬開口腔掏取食物；接着解開老人領口，盡快使其呼吸道通暢，再 用海氏急救法搶救。

對于意識清楚的老人，照護者可以采取立位腹部沖擊法：1.站在老人身後，用雙臂環繞其腰部，令老人彎腰，頭部前傾。2.一手握空心拳，拳眼頂住老人臍上方兩橫指處（腹部正中線）。3.另一手緊握此拳，快速向内、向上沖擊五次，擠壓動作要迅速，壓後随即放松。4.使老人保持低頭張口，以便異物排出。

對于意識不清的老人，照護者應采取仰卧位腹部沖擊法：1.将老人置于仰卧位，救護者騎跨在老人髋部兩側。2.一隻手的掌根置于老人臍上方兩橫指處 （腹部正中線），不要觸及劍突；另一隻手直接放在第一隻手的手背上，兩手掌根重疊。3.兩手合力快速向内、向上有節 奏地沖擊老人腹部。4.檢查老人口腔，如異物被沖出，迅速用手将異物取出。5.檢查老人呼吸、心跳，如果沒有呼吸、心跳，立即撥打“120”并實施心肺複蘇。

作者簡介

邵靜，現任北京回龍觀醫院護理部主任。從事精神科護理工作16年，在精神科護理、康複、健康教育、症狀及風險評估等方面具有一定工作經驗。

目前擔任中華護理學會精神衛生專業委員會副主任委員，北京護理學會理事，北京護理工作者協會理事，中國醫師協會整合醫學醫師分會整合護理專業委員會委員，中國醫藥信息學會護理信息學專業委員會青年委員，護理研究雜志、中華現代護理雜志編委、審稿專家。

出診時間：周三上午 王翠玲護理情緒管理護理門診

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