在平時的診療中，常會發現有的患者朋友患有“甲減”。“甲減”對懷孕會有一定的影響，很多患者朋友因此“談甲減色變”。那麼“甲減”患者應該如何正确地懷孕呢？今天，小編詳細地向大家介紹甲減的的患者懷孕前和懷孕後應該如何調治，希望能對大家有所幫助。

28歲的小林去年剛剛新婚，計劃今年懷寶寶，可誰知在年初的産檢中查出患有甲減，這讓她困惑不已。小林一直身體很好，屬于令身邊的朋友無比羨慕的幹吃不胖體質，精力也十分旺盛，平時并沒有任何不适感，也沒有甲減病人典型的虛胖、乏力、怕冷等症狀，怎麼好端端的就患上甲減了呢？這樣的情況還能順利懷孕生下健康的寶寶嗎？焦慮的小林向身邊的親戚朋友一打聽才知道，原來像自己一樣情況的準媽媽或打算做媽媽的人還真不少。

據了解，近年來中國甲狀腺疾病患病率顯著增加，約為14%，這其中包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲亢、甲減、甲狀腺瘤和甲狀腺癌等。而從臨床上來看，甲減病人最為多見。據2010年中華醫學會内分泌學分會對中國首次甲狀腺疾病流行病學調查結果顯示甲狀腺功能減退症患病率達6.5%。

甲減病人如何正确懷孕？有乏力、怕冷、記憶力下降及浮腫等甲減症狀及體征，甲功檢查顯示血TSH升高同時有FT4降低者，稱為臨床甲減；而無甲減症狀及體征，僅血TSH升高的稱為亞臨床甲減。如果懷孕前已診斷為臨床甲減或亞臨床甲減者，應立即在醫生指導下開始治療，服藥後定期複查甲功，調整藥量。盡早達到治療目标，即将血清TSH控制到＜2.5 mIU/L水平後方可懷孕。

對于那些容易患甲減的高危人群如：有甲狀腺疾病或自身免疫性疾病個人史或家族史者、有甲狀腺腫、曾做過甲狀腺手術切除或I131治療後、既往甲狀腺自身抗體陽性者，妊娠前需要篩查。對于沒有高危因素的，如果有條件，在妊娠前或早期（妊娠8周前）亦可進行甲狀腺疾病的篩查。

甲減病人懷孕後還需要服藥嗎？甲減病人懷孕後仍需堅持服藥，應在專科醫生的建議下選擇左甲狀腺素（L-T4）治療，劑量常随着孕周的增大需要增加大約25%-30%。藥物最好在清晨空腹吃，如早孕期間空腹嘔吐，可推遲至無惡心嘔吐時間服用。整個孕期需要定期監測甲功，妊娠前半期(1~20周)每個月檢查一次，後期可每兩個月一次。根據血清TSH的治療目标，在醫生的指導下及時調整用藥劑量。甲減孕婦産後L-T4劑量應降至孕前水平，并需要在産後6周複查血清TSH水平，調整L-T4劑量。

若孕中甲狀腺激素替代不足，可能影響胎兒的神經智力發育，增加早産、流産、低體重兒、死胎和妊娠高血壓等風險。

除此之外，專家還提醒患有甲減的準媽媽們需要特别注意以下幾點：

1、在T4替代治療的同時，應加強營養，注意正确的補碘，注意休息，勿過度勞累。

2、定期做産前檢查，注意體重、腹圍、宮高增長情況，并用B超監測胎兒生長發育情況，一旦發現胎兒宮内生長遲緩，盡及早給予相應治療。

3、産時留臍帶血，化驗甲狀腺功能及TSH；橋本病母親應留臍帶血查抗甲狀腺抗體。

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