上一期講了什麼是痔瘡和直腸癌，痔瘡會不會變成直腸癌（痔瘡會變成直腸癌嗎？）。雖然痔瘡不會癌變，但是其便血的症狀，會掩蓋其他有類似表現的疾病。臨床上經常會碰到不少直腸癌患者，發現便血後，存在僥幸心理，最初都以為是痔瘡，最後一查竟是直腸癌。因為痔瘡比較常見，且便血是痔瘡和直腸癌共有的症狀，所以很容易被誤會，沒有引起足夠的重視，耽誤了直腸癌。

痔瘡和直腸癌引起的便血特點是不同的

痔瘡引起的便血一般顔色比較鮮紅，一般是便紙上有血，或便後滴血，有些人會有噴射狀出血，便後可自行停止。這種出血一般不和大便混在一起，曲張的靜脈團被大便蹭破引起出血，鮮血附着于糞便表面，便是便，血是血。一般是間歇性便後出鮮血。

直腸癌引起的便血，顔色大多數是暗紅色，也可為鮮紅色或黑色。如果腫瘤引起的出血量較少，速度慢，血液在腸内停留時間較長，排出的顔色即為黑色（上消化道出血比較常見，主要表現為黑便，柏油樣便，比如胃出血）；若出血量較多，血液在腸内停留時間短，排出的顔色呈暗紅色；若出血量特别多，血液在腸内停留時間很短，出血很快排出時，可呈鮮紅色。因為腫瘤會破壞黏膜産生黏液，腫瘤破潰繼發局部感産生膿液，往往便血會伴有黏液，或膿液，後者稱為膿血便。直腸癌引起的出血常常是和大便混在一起的，兩者不容易區分。

直腸癌會引起直腸刺激症狀，痔瘡刺激症狀不明顯

直腸癌會有排便習慣的改變，是在自己原有排便習慣的基礎上，出現排便次數增多，同時伴有肛門下墜感，裡急後重，很想解大便，然而又無法一洩為快，總有排便不盡感。腫瘤侵犯導緻腸腔狹窄，還會引起大便變型、變細，嚴重者會出現腸梗阻。痔瘡便血時不會引起排便習慣的改變，刺激症狀不明顯，排便很規律，大便形狀一般不改變。

直腸癌侵犯前列腺、膀胱，會出現尿頻、尿痛、尿血等表現，侵犯骶前神經，會出現骶部持續性疼痛。晚期出現肝轉移時會有腹水、黃疸、消瘦、貧血等。

肛門直腸檢查

除I度内痔外，其他都可在肛門試診下見到，按壓質地軟，部分痔可在手輔助下還納。直腸是惡性腫瘤，質地硬，一般不會脫出肛門。直腸指診是診斷直腸癌最基本、最簡單有效的方法。我國直腸癌中約70%是低位直腸癌，能在直腸指診中觸及。

腸鏡檢查

腸鏡可以清晰的觀察腸道内情況，對于異常的地方可以取組織進行病理檢查。結直腸作為空腔髒器，普通的檢查如腹部CT、超聲很難發現息肉、早期的癌變，隻有通過腸鏡下放大觀察、鉗取組織做病理檢查，才能夠早期發現大腸癌。

不是所有的患者都會出現典型的症狀，但如果出現便血，特别是暗紅色血便、膿血便，出現排便習慣改變或伴有不明原因的消瘦、乏力、腹痛等，特别是中老年人、有家族史的直系親屬等高危人群，要及時就醫，通過大便潛血試驗、直腸指診和腸鏡檢查來診斷，避免延誤治療。

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