#湖南醫聊超能團##守護童心大作戰##清風計劃#

淩晨1點，湖南泰和醫院兒科值班醫生正值班室值班。

這時一位爸爸匆匆抱着小寶寶神色慌張地說“我家浩浩（化名）剛剛喝奶嗆住，現在不哭不鬧是怎麼了？麻煩醫生幫我們看一下。”

值班醫生解開包被一看，裡面的嬰兒雙側瞳孔對光反射消失，呼吸脈搏全無、四肢冰涼。

值班醫生立即帶孩子到搶救室，呼叫其他醫護人員趕到搶救室進行心肺複蘇，吸痰，氣管插管，心電，吸氧，建立靜脈通道等一系列搶救。

在進行心肺複蘇時，患兒鼻腔嘴裡都有大量奶漬流出，吸痰吸出15ml左右奶。

搶救半個小時後，最終以遺憾告終，一條鮮活的生命就這樣消逝，實在令人痛心。

正常室溫下，心髒驟停4分鐘後，腦細胞會出現不可逆轉的損害。

如果時間在10分鐘以上，即使是成人患者搶救過來仍然可能腦死亡，何況“脆弱”的兒童。

家長這個時候才說道，一個小時前，寶媽喂養時出現嗆奶，寶寶有片刻出現翻白眼、四肢亂蹬，喉嚨發出嗆水聲後自行安靜下來，家長以為沒事了就沒做處理。

半小時後，家長發現寶寶經拍打無反應、四肢冰涼後送院搶救，可惜已經太遲了。

因為嬰兒嗆奶最佳搶救時間是在4分鐘内，超過5分鐘就極有可能導緻腦死亡，甚至緻死。

一般來說，一歲以内的孩子都會發生嗆奶，特别是6個月以内的孩子，更容易發生。

寶寶嗆奶常常“嗆”得新手爸媽心慌膽顫。

想必各位新手爸媽們一定迫不及待想知道嬰兒嗆奶的原因，如何急救？如何預防？

◆生理原因：嬰幼兒胃容量小，胃略成水平胃，且其胃的入口（醫學上稱為贲門）肌肉發育比較差，而胃的出口（醫學上稱為幽門）肌肉發育較好，入口松出口緊，因此乳汁容易發生反流引起吐奶嗆奶。

◆喂養原因：喂奶姿勢不正确，奶嘴孔洞太大，吃奶過急過快等。

偏向一側

如果寶寶平躺時發生嗆奶，應将寶寶的臉朝向一邊，或讓嬰兒側卧，并用空心拍寶寶後背，防止吐出物反流進行咽喉和氣管。

清理口鼻

可以用紗布、手帕等纏在手上，伸入寶寶的口腔，将吐出的奶水、食物清理出來，清理鼻腔異物，保持呼吸道順暢。

拍背和按壓

當發現寶寶憋氣不呼吸或臉色青紫時，應将寶寶雙腿牢固夾于你的大腿根部，同時你的手部（手掌或虎口）需呈V字形卡住寶寶下巴（注意：不是手指發力掐脖子），保持寶寶氣道暢通。

讓寶寶身體前傾，保持寶寶臀高頭低的姿勢，你的空掌心由寶寶臀部向頭部方向有力拍擊整個後背四至五次，使其能咳出。

此外，還可以雙手攏在患兒上腹部，沖擊性向上擠壓，使其腹壓升高，借助膈肌擡高和胸廓縮小的沖擊力，使氣道嗆奶部分噴出。

手松時，寶寶可回吸部分氧氣。反複進行也可使窒息緩解。

刺激腳底闆

彈撓刺激新生兒腳底闆，使其感覺疼痛而哭。

如果寶寶哭聲洪亮，臉色紅潤，則顯示無大礙。

如果寶寶沒有哭聲且面色發紫，需要立即拔打120并進行初步心肺複蘇。

特别強調，在進行上述家庭搶救的同時，應撥打120或急送醫搶救。

即使送醫，也一定要同時進行上述緊急處理操作。

★★★嗆奶急救一個簡單易記的口訣是：側頭清口鼻，拍背彈腳底。

★★★再次強調，寶寶嗆奶時，千萬不要豎抱拍嗝，這很容易讓寶寶的處境更危險！

●不在嬰兒哭泣或歡笑時喂奶；不要等寶寶已經很餓了才喂，寶寶吃得太急容易嗆；孩子吃飽了不可勉強再喂，強迫喂奶也容易發生意外。

●母乳喂養時，寶寶應斜躺在媽媽懷裡（上半身成30～45度）。

人工喂養時，寶寶不能平躺，應取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。

●媽媽泌乳過快，奶水量多時，用手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出。

人工喂養時，奶嘴孔不可太大，奶瓶倒過來時，奶水應成滴而不是成線流出。

●媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔，一定要邊喂奶邊觀察寶寶表情，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發青，應立即停止喂奶。

對發生過嗆咳的嬰兒、早産兒，更應嚴密觀察，或請醫生指導喂哺。

●喂完奶後，将嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部，幫助其排出胃内氣體，最好聽到打嗝，再将其放到床上。

床頭宜高15度，右側卧30分鐘，再平卧，不可讓孩子趴着睡。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 兒科 劉紅軍

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