肱骨内上髁骨折是肘部損傷中最常見的一種，約占肘關節骨折的10%，僅次于肱骨髁上骨折與肱骨外髁骨折，占肘部損傷的第三位。骨折多發生在少年和兒童。這個年齡組，肱骨内上髁系屬骨骺，尚未與肱骨下端融合，故易于撕脫，通稱肱骨内上髁骨骺撕脫骨折。
但由于該骨骺男性6～8歲才出現，女性4～6歲才出現，因此當該骨骺尚未顯現的幼兒發生損傷時，應該引起臨床工作者的重視。對此臨床檢查非常重要，我們特列出骨骺尚未顯露出的病例。
骨骺顯露前期
例：6歲男孩右肘傷後（圖1），内上髁損傷後腫脹，局部可觸到活動的骨塊，但X線片未見異常（因該骨骺尚未骨化）。5年後拍片健側（左側）内上髁骨骺正常顯現，右側内上髁骨骺呈一三角形骨片并略下移（圖2）。
圖1
圖2
骨骺顯露期
肱骨内上髁骨折可根據損傷嚴重程度分為四型。Ⅰ型損傷：内上髁骨骺分離稍有變位。Ⅱ型損傷：撕脫的内上髁骨骺向下、向前旋轉移位，可達關節水平。Ⅲ型損傷：撕脫的内上髁骨骺嵌夾在内側關節間隙，實際上肘關節處于半脫位狀态。Ⅳ型損傷：肘關節向後或向後外側脫位，撕脫的内上髁骨骺嵌夾在關節内。
Ⅰ度損傷：
例：内上髁骨骺并帶一皮質骨片略下移位（圖3）。
圖3
Ⅱ度損傷：
例1：内上髁骨骺分離并帶一模糊的骨皮質，并向外側旋轉，而達關節水平（圖4）。
圖4
例2：内上髁骨骺并帶内髁骨塊向外翻轉移位，達關節水平（圖5）。
圖5
Ⅲ度損傷：
例1：内上髁骨骺撕脫并移至尺肱關節間（圖6）。
圖6
例2：内上髁撕脫骨折，骨塊移至尺肱關節間（成人）（圖7）。
圖7
例3：肱骨内上髁Ⅲ度骨折并桡骨頸骨折（歪戴帽）（圖8）。
圖8
Ⅳ度損傷：
例1：肘關節外後脫位并肱骨内上髁撕脫骨折，骨塊移向尺肱關節間（圖9）。
圖9
例2：肱骨内上髁Ⅳ度骨折并肘關節旋轉性脫位（圖10）。
圖10
來源：《骨科疾病X線片百例解》
作者：聞善樂
聲明：此文内容及圖片由供稿單位提供，僅供學習交流，不代表骨科在線觀點。
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