肺結核多數起病緩慢，部分患者可無明顯症狀，僅在胸部影像學檢查時發現。随着病變進展，可出現咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等（為肺結核可疑症狀），部分患者可有反複發作的上呼吸道感染症狀。肺結核還可出現全身症狀，如盜汗、疲乏、間斷或持續午後低熱、食欲不振、體重減輕等，女性患者可伴有月經失調或閉經。少數患者起病急驟，有中、高度發熱，部分伴有不同程度的呼吸困難。因此，有疑似症狀務必及時醫院就診。

結核病是由結核分枝杆菌經由空氣傳播而引起的一種傳染病。結核病常由于呼吸活動性肺結核患者污染的空氣引起。比如當患有肺結核的人咳嗽、打噴嚏或吐痰時，就會把結核細菌噴到空氣中。人們隻需吸入少數幾個這類細菌就會被感染。結核病最常見症狀是咳嗽，也可伴随發熱和盜汗、體重減輕、全身不适等。

大約三分之一的世界人口有潛伏性結核，這意味着人們已經感染了結核菌，但（尚）未因病倒下，也不會傳播疾病。感染了結核菌的人中，在一生中因結核病而病倒的危險為10%。也就是說在健康人身上，結核分枝杆菌感染通常不引發症狀，因為其免疫系統會發揮作用阻擋細菌。但對于免疫力低下的人群，比如：嬰幼兒和老年人，特别是艾滋病患者，相對容易被傳染結核病。另外營養不良或糖尿病等免疫系統受損的人，或者煙草使用者，他們的患病風險也會高出很多。

肺結核可以自愈。自2000年以來，通過有效的診斷和治療已使全球4900多萬人的生命得以挽救。活動性、對藥物敏感性結核病可以通過标準的四種抗結核藥物六個月療程進行治療，在專業的傳染病醫院，如果能夠按照要求适當服藥，絕大多數結核病例均能得到治愈。因此，自愈的孩子當中，至少得治療六個月以後，複查後經過醫生的評估方可決定是否可以繼續上學。

當然，也會出現少部分耐多藥結核病人，特别是抗菌藥物的不适當或者不正确使用，或者使用無效藥品配方，以及過早中斷治療，這些人群可能至少對異煙肼和利福平這兩種最為有效的抗結核藥物沒有反應，因而導緻治療無效或周期延長。

卡介苗可預防嚴重類型的兒童結核，例如結核性腦膜炎，也就是非肺部結核病有預防保護作用，但它對成人肺結核可能就不那麼有效，而後者是最常見且最具傳染性的結核類型。不過現在有幾種候選疫苗正處于臨床前或者臨床開發的不同階段，相信不久的将來孩子可以接種到預防肺結核的有效疫苗。

最後提醒：結核病是一種主要經呼吸道傳播的傳染病 ，為了他人健康請傳染期患者盡量減少外出，必須外出或與健康人密切接觸時應當佩戴外科口罩。還有一點提醒是對結核病患者最重要的，那就是經過正确治療，大部分患者可以治愈，但如果你沒有依從醫生要求進行規範治療，那麼你可能演變為耐藥結核病，有終身不能治愈的風險。

參考資料：MSD、WHO、 肺結核診斷（WS 288-2017）、肺結核門診診療規範(2012年版)

——我是兒科藥師梅貳康，今日頭條簽約作者，全網粉絲150萬 ，專注于兒童用藥安全科普多年，我對藥品、育兒和健康的解讀有自己獨到的觀點，期待您的點贊、關注、分享和評論。

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