黃疸
胰腺癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一。男女發病率相近,多發生于40歲以上。近10年來,無論發達國家或發展中國家,胰腺癌的發病率和死亡率均呈上升趨勢。胰腺癌的臨床特點是:早期症狀不明顯,早期患者術後複發率極低,該病起病隐匿,病程短,進展快,死亡率高,中位生存期僅僅6個月左右,被稱為“癌中之王”。
胰腺CT
胰腺癌的常見臨床表現有哪些?胰腺位于人體上下左右前後的中軸部位,位置隐匿,所以胰腺癌變早期難以發現。胰腺癌按照解剖部位可分為胰頭癌、胰腺體尾部腫瘤。胰頭部腫瘤由于壓迫鄰近膽總管,可以出現無痛性黃疸。胰體尾部癌往往發展到侵犯腹腔神經叢時方出現疼痛的症狀。初期非典型的臨床症狀主要有上腹部不适和隐痛、腹部脹悶、消瘦乏力。晚期症狀有黃疽、疼痛、消瘦、體重減輕、胃腸道症狀(惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉)、莫名其妙的發熱等。
胰腺癌病人在初期常無明顯體征,出現明确體征意味着腫瘤已至晚期。病人可有全身皮膚和鞏膜黃染,嚴重消瘦惡病質表現,若有梗阻時可觸及腫大的膽囊,腹腔積液等。
喬布斯
胰腺癌臨床診斷:對于有上腹不适及隐痛;食欲減退和消瘦;無痛性梗阻性黃疸呈持續性且進行性加深者,如果腹部B超或者腹部加強CT、MRI檢查胰腺有腫瘤以及CAl9-9測定升高即可确立臨床診斷。但是胰腺腫瘤類别多,不同類别預後大不相同,所以盡可能為患者争取胰腺穿刺獲得病理學診斷。
胰腺
經皮做胰腺腫瘤穿刺術是獲得病理的常見方法,十二指腸引流液或經胰管插管抽取胰液做細胞學檢查也可幫助精确診斷。據報道,按照胰腺部位分為胰頭癌(占60-70%)、胰體癌(占20-30%)、胰尾癌(占5-10%)、全胰癌(5%);根據組織病理學分類:胰腺導管細胞癌,占90%以上。
手術
早期胰腺癌應争取做根治術,對無法做根治性切除者應酌情行姑息性手術,分流膽汁或解除腸道梗阻,術後均應行化療或輔以放療。不能手術切除的胰腺癌隻能通過同步放化療或化療進行治療。胰腺癌病人術後化療具有生存優勢。對于不可切除或轉移性胰腺癌病人化療可明顯改善存活和生活質量。目前比較推薦的藥物有吉西他濱、白蛋白紫杉醇、5氟尿嘧啶類,靶向藥物特羅凱可改善病人存活。
胰腺癌愈後極差,5年總生存率為2%-3%。術後複發率達65%-90%。
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