天氣越來越寒冷，不少女性也因手腳冰涼的問題而感到煩惱。尤其是晚上睡覺的時候最難熬，要是不用熱水袋或是暖寶寶的話，睡一個晚上腳都熱不起來，甚至稍微吃點生冷食物就胃部不适，總感覺不消化還腹脹、反胃。為什麼有些人經常會出現手腳冰涼的狀況？

從西醫上說，人體的基礎代謝率較低、血液儲備能力降低、末梢循環不好、體溫調節不佳等都可能讓人感到手腳冰涼。而女孩子的支配末梢血管的神經比男性更為敏感，當周圍環境溫度下降時，手腳血管便會迅速收縮，于是局部的溫度随之下降，感覺手腳冰冷。還有女性血壓也通常低于男性，遭遇寒冷或壓力時，血液會更多地流向心髒等主要髒器，手腳等遠處則可能被冷落，以緻會覺得很冷。

中醫把手腳冰涼稱為四肢厥逆，而造成這種現象的原因就是陽虛所緻。從中醫來分析，陽主溫煦，脾主四肢。若脾陽旺盛，則四肢陽氣宣通，自然不會手腳冰冷，若脾陽不足，四肢末梢得不到陽氣的溫煦，則會出現手腳發涼的現象。而且，脾陽越虛，手腳冰冷的程度越重。再者，五髒六腑皆有陽氣，若髒腑功能失調，往往會出現體質的陽虛。一般來說，素體陽虛之人，往往手腳冰冷，而不一定是脾陽虛。比如，腎陽虛和心陽虛的人，陽氣不足以溫通四肢末端，亦會導緻手腳冰冷。

而女性屬于陰寒體質，不可食用大量涼食，如過多食用，體内就會有陰氣侵襲，進而消耗陽氣。陽氣具有推動、興奮、升騰、發散等氣化溫養等功能作用，可促進人體的生長發育和各髒腑經絡等組織器官的生理調和功能，轉化為血液的生成及廢物的排洩，女人一旦陽氣不足，便會出現脾失健運，營血生化機能減退，輕則出現陰血不足，重則導緻經脈瘀滞、孳生痰濕等現象，影響身體健康。

陽氣虧損，内有寒邪

陽氣是人體物質代謝和生理功能的原動力，同時也是決定人體生殖、生長、發育、衰老乃至死亡的重要基礎。其來源主要分為先天性和後天性，前者來自于父母，後者則通過胃腐脾化吸收食物中的精微轉化而來。一般人的正常機體運轉、情緒波動、工作、适應氣溫變化及修複身體創傷等各項活動都需要消耗陽氣。

而腳底是人體血氣循環的末端，如血氣不足，首先出現供應短缺，寒氣便借此機會入侵，誘發病因。人體是陰血和陽氣平衡的整體，陰平陽秘則機體健碩，如兩者有任何一方下降，人就會有不良反應，怕冷即為“陽虛生内寒”的結果。

營血虧虛，血脈不通

除了陽虛之外，營血虧虛也會導緻四肢發冷。營血虧虛可簡單理解為血虛，它代表身體沒有足夠的營養物質去發揮滋養、灌溉的功能。營不足，何以談養，所以身體的各項功能和表現都會打折扣，遠端末梢的手腳難以得到供給，本應該溫暖的手腳，難免冷若冰霜。而血脈中的營血不足，還會導緻氣血瘀滞的發生。這就跟河道中河水太少，流動力不足，泥沙容易淤積是一個道理。血虛不是一時半會出現的，要想得到充分地補養，也不應求效心切。

症見頭暈目眩，神疲乏力、不愛動、健忘、心悸心慌、嘴唇、指甲淡白、面色虛白而沒有光澤、例假持續時間短，經量少，顔色淡。

肝氣不舒，氣血受阻

有些人在情緒波動、心裡緊張時，同樣會手腳冰涼，甚至冒冷汗。很多人受手腳冰涼困擾與情緒相關。一方面，這些人的情緒情感總是得不到及時的疏洩、宣發，肝氣不舒，體内的「道路」就會出現不同程度的堵塞，氣血自然難以到達遠端的手腳末梢去溫養。另一方面，人在受到情感、心理上的傷害時，身體做出本能反應，調動分散各處的氣血，回歸中央去護衛髒腑，故而犧牲了末梢手足的氣血供養。

辨證論治，“治”“調”并存

樂啟生中醫團隊認為，手足位于人體之末端，陽氣不易到達，因此陽氣不足更易出現手足發冷發涼，陽氣推動、溫煦無力則氣血運行遲滞，故見舌質淡紫，舌下瘀筋明顯，有齒痕，脈沉細無力；治宜補助陽氣、溫中散寒，在遣方用藥中，應重視方藥之間的陰陽平衡，寓補氣溫陽之品，配以養血滋陰之物；同時配以黨參、黃芪、白術、茯苓補後天之本，益氣而溫陽；此外重視個體差異，配以疏肝解郁、活血通絡之藥，體現三因治宜辨證論治之思想。

此外，手腳冰冷大多是陽虛體質所緻，因此除了中藥湯劑之外，也可時使用膏方進行長期調理。膏方對于人體屬于滋補類藥劑，具有提高機體免疫力、增加精氣儲備以及維持陰陽平衡的作用。冬季時節服用補腎的膏方以治腎為根本，伍以健脾，協調陰陽，從而調節髒腑氣血功能，改善四肢冰冷，維持髒腑平衡以及增強免疫功能等，是臨床上行之有效的方法。

病例分析

譚女士，25歲，2020年11月27日初診，因“手足冰涼8年，頭昏1年”之主訴來診，曾在某醫院檢查臨床各項指标無異常，曾服補中益氣丸、金匮腎氣丸等益氣、溫腎之中藥治療，間或好轉。既往體健，現産後1年，月經正常，無痛經等不适。夏季需着厚衣，冬季怕冷更甚，尤其夜晚睡眠，手足冰涼難以入睡，需要穿厚襪，使用熱水袋方能安眠，平素自覺疲乏無力，手足發冷，咽幹，眠差，易醒，夢多，大便幹，2～3日一行，夜尿多，每晚3～4次；

中醫診斷為肢厥，辨證屬于脾腎陽虛，治則以補益脾腎，處方：黨參、黃芪、白術、茯苓、陳皮、法半夏、熟地黃、山藥、山萸肉、鹿角膠(烊化)、枸杞子、菟絲子等藥材，共14劑。

二診：服藥後諸症好轉，因出差在外，未再服藥治療，四肢發涼等諸症再次複發，症狀如前，咽幹、納差好轉，頭昏減輕。查體：手足觸診冰涼感，夜尿3～4次，舌淡紫苔薄白，舌下瘀筋明顯，脈沉細。上方調整後再服4劑，煎服之法如前。

三診：服藥後手足涼改善，身着厚衣已明顯減少，自訴手足溫暖，睡覺時偶感手足發涼，入睡時不需穿襪，睡眠好轉，後對原方進行調理，鞏固療效，并開具膏方，以溫陽健脾益腎，并囑咐長期服用。

治療至今，訴手腳冰涼感基本改善，即便冬天，隻要适當保暖，也無四肢寒冷的症狀。

最後需要強調，許多手腳冰冷的患者，往往會選擇通過食用補品調理身體，但中醫藥膳的最基本原則是辨證的，哪怕是平和的補藥，如不對症或不适合體質，不但無效，反而會适得其反。中醫常講，“熱者寒之，寒者熱之，虛則部之，實者瀉之”的原則，因此，切記不可随意服用藥物或者使用偏方，應該專業醫生的指導下進行。

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