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植發機器人提取毛囊前，醫生在為患者做術區準備。中日友好醫院供圖

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頭發和頭皮會生病嗎？相對于糖尿病、高血壓等慢性病，很多人可能意識不到，如果出現頭癢、頭屑、頭油、頭紅、異味或者毛囊炎的情況，這是頭皮和頭發向你發出的“求救信号”！

“這種求救信号顯示，你的頭皮和頭發‘病’了！而且，很多人在脫發的時候常伴有上述六種不健康的症狀，這被業内稱為‘脫發非常6 1’。”中國整形美容協會常務理事兼中醫美容分會會長、中日友好醫院毛發醫學中心主任楊頂權教授指出。

楊頂權介紹，調查顯示，我國大約2.5億人正遭受脫發的困擾，包括雄激素性秃發（後簡稱“雄秃”）、休止期脫發、斑秃等毛發疾病，而且還有更多的人承受着頭屑、頭癢等多種頭皮健康問題。

雄秃占脫發患者主體

近年來，網上頻現一些脫發的小段子，“我感覺自己上輩子就是蒲公英”“大家都脫單了，而我就厲害了，我脫發”“我的頭發每時每刻都在做自由落體運動”……

調侃之餘，留下的更多是焦慮和失落。2021年7月大學畢業的陳國（化名），經過了一家單位的層層選拔，但面試時卻非常緊張，“這家單位的發展理念很好，符合年輕人的職業訴求，但我擔心自己的秃頂會影響面試！”他沮喪道。

在我國，陳國僅僅是1.3億雄秃患者中的一位。“雄秃也被稱為脂溢性脫發或早秃，常發生于青春期或青春期後，表現為前發際線後移，頭頂毛發逐漸減少，最終形成秃頂。”楊頂權介紹，從發病人數來說，雄秃占脫發患者的主體，多發于青壯年。

脫發去醫院哪個科就診？“很多人對皮膚科很熟悉，但對毛發醫學可能比較陌生。”楊頂權解釋，它是皮膚學科的一個分支，主要研究毛發的生理病理以及頭發和毛發疾病的診斷、治療、預防，不僅診治脫發，還涉及頭皮炎症、頭皮感染和頭皮腫瘤等相關疾病。

為什麼頭皮、頭發會生病呢？“根源在于毛囊及其生長環境遭到破壞，就像種子和土壤決定莊稼的生長情況一樣。頭皮有豐富的毛囊、皮脂腺和汗腺，構成了獨特的生态系統，比面部的皮膚更敏感，更容易出現頭皮健康問題，影響生活質量。”

楊頂權解釋，脫發還會對頭皮健康産生不良影響，如果頭發減少而被紫外線過度照射，可能會出現頭皮早衰并誘發腫瘤。

脫發尚無法根治，但可控可防

到毛發門診就診的患者主要症狀是什麼？楊頂權介紹，在中日友好醫院的毛發醫學中心，每年2萬多的門診量，其中80%是雄秃患者，男性占60%～80%，其次是休止期脫發和斑秃。

專家表示，目前我國大部分脫發患者可治可控可防。對于雄秃患者來說，經過正規診療，90%患者可以止脫，70%患者可以部分改善。

《中國雄激素性秃發診療指南治療》（2014年）曾指出，患者需要1年治療才能達到較好的效果，後期可以居家或到養護機構定期養護，通過自己拍攝局部照片或到定點醫院拍攝毛發鏡照片的方法，觀察病情的變化。

可是，患者缺乏專業知識，居家養護如何判斷療效呢？“比較簡單的方法是，洗頭後頭發一邊分一半，分出中縫，連續6個月每月拍張照片。通過比較縫隙的寬窄，初步判斷治療是否有效。”楊頂權說。

“我們會對比治療前後的圖像，分析毛發數量、毛發密度、毛發直徑、單根毛囊數量、多根毛囊數量等相關指标，在頭皮健康改善的同時，毛發數量和直徑是否随之改善。”楊頂權介紹，這種毛發影像處理系統，也是目前國際通用的毛發疾病分析系統方法。我們團隊建立了毛發疾病的診斷、治療、植發、養護全流程管理模式，療效會比較持久。

談及男性脫發出現年輕化的現象時，楊頂權認為，因為學習或者工作壓力大，出現緊張、焦慮、疲勞、睡眠質量差等問題，會導緻或加重脫發的症狀。存在男性脫發遺傳背景的家庭，父母要提前了解誘發雄秃的因素，做到早發現、早預防和早治療。雖然脫發目前無法根治，但是可控可治，在病情較重時應到正規醫院接受診療。

植發前一定要進行專業評估

随着醫學科技的發展，在傳統治療方法效果不佳時，有些患者對植發産生了興趣。

“毛發移植的基本原理是毛囊資源再分配，就是将健康的毛囊移植到需要的地方。”楊頂權介紹，目前比較流行的植發是FUE，也就是單個毛囊單位提取的方法，創傷小、效率高、恢複快，是目前主流植發方法。

他強調，植發前一定要進行專業評估，植發前要遵循好身體、好頭皮、好毛囊的原則，如果患者供區毛囊條件和受區頭皮條件不佳，或患有脂溢性皮炎、頭癬、紅斑狼瘡等頭皮疾病時，暫時不适合做植發。

來自浙江的張華（化名），青春期時出現了脫發症狀。經過醫學評估，張華的毛囊情況可以接受自體移植。

“自體移植，就是将自己的健康毛發移植到自身受毛區，如果種植他人的頭發經常有排異反應，還需要吃排異藥，這樣治療就劃不來了。”楊頂權介紹，對于毛發移植來說，目前絕大部分是自體移植。

據了解，目前植發的最大需求者是雄秃患者。數據顯示，如果需要獲得好的植發效果，雄秃患者一般需要經過6～12個月的治療，讓供發區的毛發更多進入生長期，保證能提取更多健康的毛囊。随着植發區頭皮逐漸恢複正常狀态、原生發充分生長，較少的毛囊單位便可獲得較好的植發效果。

脫發患者一般頭頂毛發稀疏，如何獲取健康的毛發作“種子”呢？“當前，智能機器人已經步入了植發行列，它們可以通過智能識别，判斷被取的毛囊是休止期還是生長期，并自動提取處于生長期的毛囊。同時，機器人不知疲倦，鑽取的毛囊效率和質量都比人工鑽取的要好很多。”楊頂權說。

植發一年後效果最為明顯，但不代表一勞永逸。楊頂權強調，植發前後需要進行很好的養護，否則非植發區的毛發繼續脫落，會形成脫發帶，更加影響形象。因此，一定要把“養”“種”“護”相結合，同時，保持身體和頭皮的健康狀态，這樣，擁有一頭濃密光澤的秀發，才不是“南柯一夢”。

令人遺憾的是，一些皮膚專家發現，有些患者辛辛苦苦堅持了一年治療，見到效果後卻難以堅持複診和常規保養。

“這樣的話，一般3個月後會出現複脫，1年左右恢複到起始狀态，并繼續加重，最終可能會形成秃頂。”楊頂權強調，脫發像很多慢性病一樣，需要進行長期管理，不能突然停藥，一定要在醫生指導下規範減藥、停藥。療效滿意後，可以選擇居家或到養護機構鞏固療效。

需專業醫療機構引領毛發行業的規範發展

從事毛發醫學專業的醫護人員，不僅需要診斷毛發的生理病理情況，還要懂得毛發疾病的診療路徑、療效評價方法，才能為患者提供高水平服務。

目前從事毛發醫學的主體是皮膚科，還有美容科、整形科和中醫科。“他們了解毛囊的生長期、退行期、休止期，這對毛發診治非常重要。植發時，如果鑽取的毛囊處于休止期，植發後成活的可能性很小。”楊頂權說。

龐大的脫發人群帶來了巨大的市場需要，各種機構魚龍混雜。“一些機構虛假宣傳和違規診療，損害患者利益，需要專業醫療機構引領毛發行業的規範發展。”楊頂權告訴記者，一批公立醫療機構正積極參與毛發專病門診或毛發醫學中心的建設。

近年來，全國約有600家公立醫療機構開設毛發專病門診，大概有2.5萬名皮膚科醫生參與其中，這對2.5億脫發患者來說，還是杯水車薪。在楊頂權看來，醫療機構隻要有皮膚科，通過專業培訓，為患者做基本診治是沒問題的。希望更多的皮膚科、美容科和整形科醫生，能加入毛發領域的診療中來。

為了給更多的患者提供規範診療，2017年10月，國家衛健委設立了毛發疾病質量控制中心，中日友好醫院毛發醫學中心作為牽頭單位，成立了全國首家毛發專病醫聯體，目前擁有來自全國30個省市二甲以上公立醫療機構368家，平均每年增加60家機構。

“毛發專病醫聯體的組建，在一定程度上可以解決這一行業發展瓶頸。”楊頂權指出，通過制定一系列标準化的病曆和圖像管理，成員單位可以互認結果、相互轉診，開展毛發疾病遠程會診和疑難病例讨論，為患者制定個性化的科學治療方案。

據楊頂權介紹，該醫聯體定期會開展毛發疾病專項技術培訓，設有為期3個月的毛發技術專項班和為期6個月的毛發專病班，以及為期一年的植發培訓。“因為植發是毛發醫學裡最尖端的技術，集醫學、美學和藝術于一體，大概需要一年培訓才可以獨立上崗。”

“開展這些工作的目的，是希望和全國同道一起更好地為廣大脫發患者提供規範化診療服務。”楊頂權說，真誠地希望每一位脫發患者，都能夠從頭煥發出“勃勃生機”。

（本報記者 金振娅）

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