靜脈注射是臨床護理人員常用的靜脈給藥方法之一，但如何把握靜脈注射時的注藥速度，一直是大家的疑問。

案例：

患者，女，80歲，因“呼之不應半小時”被送往某醫院急診治療，當晚症狀加重。心内科會診後，考慮為“急性左心衰、肺部感染”等症。

醫生安排護士給患者注射鹽酸胺碘酮注射液，并囑咐護士要慢推，推十分鐘。護士小A開始給患者推藥，5分鐘注射完，沒一會兒，患者面色蒼白，嘴唇發紫，直呼「難受！」，最終搶救無效死亡，一場醫療事故由此引發。

從上面的案例，我們可以得知靜脈藥物推注速度過快，導緻患者嚴重不良反應。

高濃度電解質

如氯化鉀、硫酸鎂等。10％氯化鉀10毫升注射液内含氯化鉀1克，推注後血鉀濃度立即上升，損害心肌，可引起病人猝死；10%或25%硫酸鎂注射液應稀釋後靜脈注射，否則可能引起呼吸抑制，甚至導緻呼吸麻痹。

肌内注射的藥品

如普魯卡因青黴素、苄星青黴素、維生素B1、維生素B12等标示用法為肌内注射的藥品，僅供肌内注射，不能靜脈推注。

非水溶劑藥物

如氫化可的松注射液、氯黴素注射液的溶劑為乙醇溶液，禁止靜脈推注。

利尿藥

如呋塞米、利尿酸鈉等，靜脈推注速度過快可引起突發性耳鳴、耳聾。

神經肌肉接頭阻滞藥

氨基糖苷類抗生素如阿米卡星、慶大黴素、鍊黴素、核糖黴素、妥布黴素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可黴素、克林黴素，直接靜脈推注可發生神經肌肉接頭阻滞，引起呼吸抑制。

靜脈推注氨茶堿、葡萄糖酸鈣、利多卡因、維生素K1等，若速度過快時，可引起病人死亡。

1.利多卡因

按體重1mg/kg（一般用50—100mg）作為首次負荷量靜注2—3分鐘，必要時每5分鐘後再重複注射1—2次，一小時内最大量不超過300mg。

2.安定：靜推速度小于1ml/min

基礎麻醉或靜脈全麻，10-30mg；鎮靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以後按需每隔3-4小時加5-10mg；24小時總量以40-50 mg為限。癫痫持續狀态和嚴重頻發性癫痫，開始靜注10 mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。破傷風可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘2-5mg.

3.氨茶堿

一次 0.25～0.5g，一日 0.5～1g，每 25～100mg用 5%葡萄糖注射液稀釋至 20～40ml，注射時間不得短于10分鐘。

4.維生素K1

用于重症患者靜注時，靜脈推注速度不應超過1mg/分。

靜注過快，超過5mg/分，可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等

5.葡萄糖酸鈣：靜脈推注速度＜1ml／min

靜脈推注過程中觀察患者的心率，以免注入過快引起嘔吐和心髒停止導緻死亡等毒性反應。如心率<80次／分，應停用。

今天告訴大家關于靜脈推注相關注意事項，希望對你們在工作有所幫助！

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