有一天小明終于有時間和許久不見的老同學聚會一起吃了頓飯，很是開心，可是幾天後出現了口臭、打嗝、反酸、燒心，甚至有時會有“心口痛”。開始小明以為吃壞了肚子，沒當回事兒，可是這些不舒服的症狀逐漸加重了，嚴重影響了正常的生活和工作。1周前他實在忍受不住了，到醫院挂了消化科看病。醫生根據小明的情況給他做了檢查，其中C13呼氣試驗呈陽性，被診斷為幽門螺旋杆菌感染，開具了殺菌藥物治療後小明的症狀明顯好轉。小明記得當時醫生問他有沒有和幽門螺杆菌陽性的患者一起就餐過，他思來想去，突然想到自己和老同學聚會的事兒，于是回家後打電話給老同學詢問，果不其然，他的同學确實也存在幽門螺杆菌感染的問題。

那麼問題來了，小明是怎麼被傳染的呢？

其實原因就出在他和老同學一起就餐的過程中，因為患者的唾液及牙菌斑中是存在幽門螺杆菌的，如果就餐時沒有注意使用公筷和分餐具，被含有菌的唾液污染的食物就會被“吃”進自己的肚子，所以開門迎客也要謹防“不速之客”。除了就餐以外還有“親親”、給孩子喂咀嚼過的食物等都屬于口-口傳播；因為糞便中也會攜帶，被糞便污染到手或食物屬于糞-口傳播；胃内是幽門螺杆菌的主要栖息場所，所以嘔吐物也是攜帶細菌的主要媒介，這個可以視為胃-口傳播。所以切斷這些傳播的途徑是預防幽門螺杆菌感染的關鍵，因為在我國最主要的還是口-口傳播途徑，所以不管是居家還是外出用餐，一定要大力提倡分餐具和公筷用餐氛圍。

像小明這樣被感染的概率有多少呢？

根據我國的流行病學調查研究發現，我國所有人群幽門螺杆菌平均感染率高達59%，兒童也高達40%左右。所以還是有很高的幾率被感染的，生活中要處處小心才能有效防範“不速之客”的侵擾。

怎要才能盡快知曉自己是否已被感染了呢？

首先要了解生活、學習及工作中自己周邊的人有沒有幽門螺杆菌感染的患者；再就是關注一下自己的身體是否有異樣，包括難以解釋的口臭、呃逆嗝氣增多、反酸燒心、胃口不佳、飽脹感、上腹部疼痛等症狀時就一定要警惕了哦。最便捷的方法就是到附近的醫院消化科完善血幽門螺杆菌抗體、糞便抗原、碳13/碳14呼氣試驗進行初步篩查，因為C14有微量輻射，兒童推薦使用C13檢查。根據檢查的結果可能還需要選擇進一步完善胃鏡或上消化道鋇餐檢查協助診斷。

隻要查出來陽性都需要治療嗎？

對于成年人來講，實施根除幽門螺杆菌方案的推薦程度較兒童更加強烈。對于兒童來講需要更人性化的個體化治療，如果存在消化性潰瘍、胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤的情況是強烈推薦治療的。如果伴有慢性胃炎、不明原因的缺鐵性貧血、在确診感染前已經服用護胃藥物（特别是奧美拉唑類的藥物）、胃癌家族史等情況均推薦規範殺菌治療。如果無上述相關問題，僅僅為健康查體發現陽性，需要結合家庭成員治療的需求及監護人意願進行決定是否進一步深入檢查和治療。

延誤診治會有什麼嚴重的後果？

幽門螺杆菌這個“不速之客”不光厚臉皮還很賴皮，因為一旦被感染，僅憑人類自己的免疫系統是很難清除掉的，故它引起的是慢性炎症反應。其感染後引起病變的患者需要早期診斷和治療，延誤可能會造成胃穿孔、胃出血、幽門管或十二指腸狹窄或梗阻、胃癌等嚴重後果。對于兒童來講，除了上述嚴重并發症以外，因長期胃部病變會引起慢性缺鐵性貧血、營養不良、生長發育遲緩等，嚴重影響兒童期及成年後的生存和生活質量。所以早期診治非常重要！

如果需要治療，幾歲以上的兒童可以口服用藥？

患兒能否使用口服藥物主要取決于服藥完成性和依從性程度，特别是依從性，因為抗幽門螺杆菌的治療方案都需要持續14天，而且治療方中至少為三種藥物，如果堅持不下來可能會導緻治療失敗，且容易引起細菌耐藥。根據以往的經驗，一般3歲以上的兒童基本可口服用藥治療，即便不能口服，根據治療的需要也可以使用靜脈用藥治療。

所以，為了将“不速之客”拒之門外，讓我們從現在開始，從自身做起，養成良好的餐飲和衛生習慣。同時勇于擔當起健康衛士的責任，向周圍的同學、朋友、夥伴積極宣傳防治幽門螺杆菌的知識，讓我們從此遠離幽門螺杆菌，遠離疾病！

（圖片源于網絡）

供稿：上海市醫學會兒科專科分會

作者：石傑如　複旦大學附屬兒科醫院

審核：黃 敏　上海市醫學會兒科專科分會主任委員

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