大家都知道

醫院裡有個神秘的地方叫“手術室”

一般人進不去的那種

其實

醫院裡還有個更神秘的地方叫

“病理科”

一般人不知道的那種

病理診斷被稱為腫瘤診斷的“金标準”，對懷疑患腫瘤的患者及家屬來說，遲遲不出的病理報告，最讓他們煎熬。

為什麼如此重要的病理報告卻不是“立等可取”呢？來看看複雜的流程，就能理解了：

病理檢查是檢查機體器官、組織或細胞病理改變的形态學診斷方法，即從患者病變部位取出一定的活體組織，做成病理切片，經過一系列流程，最終做出病理性診斷。

病理檢查

臨床中将活體組織樣本分為幾種類型，比如手術标本；門診通過穿刺取出的淺表組織樣本；通過胃鏡、腸鏡等腔鏡取到的組織樣本；婦科子宮内膜、宮頸等組織樣本。此外，還有一些細胞學的樣本，即檢查人體内的胸水、腹水、尿液、腦脊液等，判斷其中是否有病變的特征性細胞。

除了腫瘤之外，還有一些疾病也需要病理檢查幫助診斷，比如結核、腎炎、心内膜炎、特殊的變态反應性疾病等。

01

标本的接收、編号與固定：送到病理科的從人體經手術取出的組織都叫标本。

02

病理标本的送檢：從送到病理科那一刻起，一個标本的旅行就開始了。進入病理科的每個标本，經過工作人員認真核對後，會分門别類接收、編号。

03

接下來，複雜的取材過程就開始了：病理醫師會精挑細選進行取材，了解病理申請單上臨床醫生所填寫的病人相關資料，對标本外觀、大小、形狀、顔色，病竈範圍、硬度、病竈數目等進行仔細觀察、測量。然後，将病變組織切取成大小約15~20毫米，厚約2~3毫米的組織塊，統一裝入寫有病理編号的有孔小盒内，再把标本盒放入病理組織脫水機中進行脫水浸蠟。這個過程需要十多道程序，耗時十幾個小時，一般安排在晚上連夜完成。

04

包埋、切片、染色、封片：應用物理降溫的方法，使得送檢組織迅速冷凍，然後進行組織切片的方法，冷凍快速診斷有一定的局限性，最終要服從石蠟切片診斷的。

精細雕刻——包埋：

這項工作通常需要有經驗的病理技術員完成，因為标本在模具中的擺放也是極具技巧的。

鬼斧神工——切片：

蠟塊在冷凍台上冷凍半小時以上，再把冷凍過的蠟塊切成厚度僅為2~3微米的薄薄蠟片。切下的蠟片放到溫水中慢慢展開，然後撈在專用玻璃片上。載有組織的玻璃片再經過二三十分鐘60℃烤箱烤幹，使組織牢牢貼在玻璃片上。

破繭成蝶——染色：

附有組織的透明玻璃片經過脫蠟、染色等步驟，經曆10多個染色缸的洗禮後，“穿”上了彩色外衣，細胞漿變成漂亮的玫瑰紅色，細胞核變成藍紫色。

遮風擋雨——封片：

全自動封片機能使細胞的漂亮衣服長時間保持，在顯微鏡下能顯示出清晰的組織結構和細胞形态。

到這個時刻，病理标本已經完美變身，成為精美的病理切片了，這個全過程大約需要兩個工作日。

05

識破妖魔鬼怪——病理醫生閱片：病理診斷醫生需要将這些切片一一放在顯微鏡下仔細觀察，從不同中找出相同，從不典型中找出典型，去僞存真從中找出疾病的蛛絲馬迹。

06

審核，簽字：報告必須經二線或者三線醫生審核，同時經雙人兩級醫生簽發。一般來說，患者活體組織樣本足夠多，病變類型較為典型，再加上具體的病史和其他的輔助手段，百分之八九十的病例能得到百分之百确診的結果。

至此，這個病例的診斷就完成了，粗略算下來，至少也要三四天時間呢！我們想告訴大家的是，這份報告，您值得等待！！

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