發熱是小兒最常見的臨床症狀之一。發熱時機體代謝和能量代謝明顯增強，導緻内髒器官的功能失調。及時采取有效的降溫措施，對小兒疾病的轉歸有十分重要的意義。世界衛生組織建議，發熱應首選物理方法降溫，如冷敷法、擦浴法、浸浴法等。

01物理降溫方法的選擇

新生兒體表面積較大、活動少，皮下脂肪較薄加上體溫調節中樞發育不完善，因此0～3個月小兒應采用頭部冷敷、開包散熱法。嬰幼兒可以進行頭部冷敷、溫水擦浴效果較好。

02物理降溫的方式

物理降溫是目前臨床最簡便而又安全的降溫方法，通過擴張皮膚血管，促進皮膚散熱來達到降低機體溫度的目的。嬰幼兒物理降溫主要有冷敷法和擦浴法兩種。

（1）了解患兒病情，評估患兒體溫、年齡、配合程度、體重、意識狀态。

（2）物品準備：32～34℃溫開水300ml、小毛巾2塊、大毛巾1塊、冰袋、備衣褲一套，必要時可備屏風。

（3）按醫囑給予小兒物理降溫，執行查對制定。

（4）操作者洗淨雙手，戴口罩，仔細查對醫囑及用物。

（5）備齊用物，并放于治療車上，推治療車至小兒床旁。

01冷敷法

1）将治療車推至患兒床旁，再次進行查對。

2）進行環境準備，關閉門窗，保證室内溫度适宜（25～28℃），為小兒進行遮擋。

3）将小毛巾包裹冰袋放置于患兒前額、頭頂、下颌下、腋下、腹股溝等處。

4）30分鐘後評估冷敷法降溫效果。

02溫水擦浴法

1）将治療車推至患兒床旁，再次進行查對。

2）進行環境準備，關閉門窗，保證室内溫度适宜（25～28℃），為小兒進行遮擋。

3）将幹淨小毛巾放入32～34℃溫水中浸濕。

4）脫去近側衣袖，大浴巾墊于擦拭部位下，按順序拍拭先至頸外側→上臂外側→前臂外側→手背，更換小毛巾再從腋窩→上臂内側→肘窩→前臂内側→手心，重點擦洗前額、腘窩、腋窩、腹股溝及四肢，整個擦浴時間10～15分鐘。

5）擦拭完畢用大浴巾擦幹皮膚，幫助患兒整理床單位。

03不建議酒精擦拭！

01冷敷部位的選擇

（1）盡量選擇腘窩、腹股溝、腋窩大血管流通處降溫。

（2）禁止冷敷前胸、腹部和後頸部位，因為其對冷熱刺激較敏感，可引起心跳減慢、腹瀉等不良反應，不宜擦拭。

02冰袋質量的觀察

随時檢查冰袋、冰囊、化學制冷袋有無破損漏水現象，布套潮濕後應當立即更換，冰融化後應當立即更換。

03皮膚的觀察

嚴密觀察患兒皮膚狀況，嚴格交接班制度，如患兒發生局部皮膚蒼白、青紫或有麻木感時，應立即停止使用，防止凍傷發生。

04空氣流通

應該注意保持室内的空氣流通，更有利于病情的好轉。一般情況下可以維持室内氣溫為25℃最為适宜。

1.嬰幼兒發熱的定義 0～3個月嬰兒的正常直腸溫度為(37.5±0.3)℃，大齡兒童正常直腸溫度為37.5℃。目前臨床工作中大多将直腸溫度>38℃定義為發熱。高熱臨界值大多設定為39℃或39.5℃，有的甚至采用40℃。

通常0-3月齡寶寶隻要發燒，無論度數高低，建議及時就醫

3月齡以後寶寶，發燒在38.5℃以下，建議先進行物理降溫，必要時用藥；38.5℃就要及時及時就醫啦！

2.發熱機制及時相 根據體溫調定點理論，發熱指在緻熱原的作用下，體溫調節中樞的調定點上移，引起的調節性體溫升高。發熱有三個時相：體溫上升期、高熱持續期、體溫下降期。各時相産熱及散熱關系分别為：産熱>散熱，産熱=散熱，産熱<散熱。

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