來源：環球網

（本文作者：武漢大學人民醫院 吳鋼）

心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段，被稱為“生命的絆腳石”。據流行病學資料統計，目前全球心衰患者的數量已經高達2250萬人，其中我國約有400萬名患者，并且70%以上的心衰患者伴有室性心律失常，以室性早搏最常見。慢性心衰又添室早可謂雪上加霜，帶來的猝死風險極大，作為患者、醫者，應當引起高度重視。

心力衰竭不是小毛病

心力衰竭發展到三級、四級時，死亡率高達50%，五年存活率與惡性腫瘤相當，因此有人把心衰比作心髒的“癌症”。心衰患者的心髒由于長時間超負荷運轉，正常功能受到損害，心肌的收縮和舒張能力都減弱，造成心髒無法正常通過收縮将血液泵入動脈，也無法通過舒張将靜脈血液“收回”，不能推動正常的血液循環，心髒的血液輸出量減少，無法滿足人體各組織器官的營養代謝，出現心慌氣短、呼吸困難、夜睡不能平卧、下肢浮腫、乏力等，嚴重者生活不能自理。患者經常反複住院，給社會和家庭帶來沉重的負擔。

心衰與室性早搏互為因果

心衰患者非常容易伴發室性早搏，研究發現，室性早搏等室性心律失常的發生率會随着心功能的惡化而不斷增加。而且，治療心衰的藥物使用不當也是導緻室性早搏等心律失常發生的重要原因，比如排鉀利尿劑、洋地黃等藥物都可導緻心律失常的發生。心衰患者伴發室性早搏等心律失常以後會引發或加重血流動力學障礙，是心衰患者發生心髒性猝死的主要原因。美國一項研究發現，室性早搏會增加心衰事件的發生，兩者互為因果、互相促進，對于心力衰竭伴發室性早搏的治療是目前醫學界的一個難題。

心衰伴早博西藥治療陷入兩難境地

目前，西藥治療心力衰竭伴發室性早搏陷入了兩難境地。因為抗室性早搏或者抗其他快速性心律失常的西藥除胺碘酮外無一例外都具有負性肌力的作用，而心衰患者本身的心肌力量就不夠，再加上具有負性肌力作用的藥物，會讓心衰患者的心肌力量更加不足。唯一具有正性肌力作用的抗快速性心律失常藥物胺碘酮，雖然可用于心衰患者，但是這個藥物的副作用特别多，所以很多患者在應用過程中必須停藥，無法繼續進行治療。因此，醫學專家們目前已經把治愈這一難治性疾病的希望轉向了我國傳統的中醫中藥。

通絡中藥治早搏獲2020版中國專家共識A級推薦

在《2020室性心律失常中國專家共識》發布會上，江蘇省人民醫院教授曹克将介紹，在室性早搏治療領域，研究者對參松養心膠囊開展了兩項大型臨床研究，相關論文在國内外權威刊物先後發表。這兩項研究分别針對心衰合并室性早搏和窦性心動過緩合并室性早搏的患者，證實了應用參松養心膠囊在減少室性早搏發生的同時，還能改善患者心功能，提高窦性心動過緩患者的心率。參松養心膠囊這兩項循證研究成為獲得國家科技進步一等獎“中醫脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”項目的重要内容，因此，新版共識将參松養心膠囊用于室性早搏治療的推薦證據級别提升至IIa類推薦，A級證據。

參松養心膠囊治療心衰伴室性早搏的循證醫學研究由國内31家三甲醫院曆時兩年完成，研究結果證實：在慢性心衰标準化治療基礎上加用參松養心膠囊可顯著降低患者24小時室性早搏次數，顯著提高24小時室性早搏下降率；同時增加左心室射血分數，改善心功能分級，降低血漿腦鈉肽前體（NT-ProBNP）濃度，增加6分鐘步行距離，改善患者生活質量，且具有良好安全性。

通絡中藥治療心衰基礎病變獲評JACC年度學術亮點

對于心衰患者本身就有的心慌氣短、呼吸困難、夜睡不能平卧、下肢浮腫、乏力等基礎病變，芪苈強心膠囊同時具有強心、利尿、擴血管三大作用。其配方中，人參、黃芪、附子等益氣溫陽藥物能增強心髒舒縮功能，葶苈子、澤瀉等利水消腫藥物能夠消水腫、通小便，減輕心髒的負擔，丹參、紅花等活血通絡藥物可以擴張血管，改善心髒的血液供應，減輕周圍血管阻力。現代研究發現，芪苈強心膠囊可抑制慢性心衰發生的根本——神經内分泌過度激活和心室重構，使增大的心髒縮小。

為了進一步驗證芪苈強心膠囊治療慢性心衰的有效性，由高潤霖院士、張伯禮院士、黃峻教授、韓雅玲院士等聯合國内23家綜合三甲醫院開展了“芪苈強心膠囊治療慢性心衰患者有效性與安全性的多中心臨床試驗”。研究結果顯示，芪苈強心膠囊能顯著改善慢性心衰患者的心功能，提高左室射血分數（LVEF），明顯改善患者心慌氣短、下肢浮腫、乏力疲勞等症狀，改善患者生活質量，降低心衰加重再住院以及死亡的發生率。這一研究報告還發表在目前國際心血管領域影響因子排名第一的《美國心髒病學會雜志》（JACC），并被列入JACC 2013年度學術亮點，編輯部專門撰寫了題為《讓衰竭的心髒更加強勁：中國傳統醫學給我們的啟示》的評論文章，稱贊：“這項富有前景的研究表明中醫藥讓衰竭的心髒更加強勁，該研究開啟了心力衰竭治療協同作用的希望之門。”慢性心衰伴早搏，芪苈強心膠囊加參松養心膠囊是既改善基礎病變，又減輕現實痛苦的好選擇。

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