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健康安宮牛黃丸隻用于急救

來源：生命時報

北京世紀壇醫院藥劑科副主任藥師 金 銳

前不久有患者向我咨詢，說有些藥店建議患者在4個節氣（驚蟄、夏至、霜降、冬至）服用幾次安宮牛黃丸來防病健體，尤其是預防腦血管疾病，問我是否的确如此？

首先，安宮牛黃丸從誕生那一刻起，就是一個急危重症的治療用藥，不是疾病預防用藥。安宮牛黃丸首載于清代吳鞠通《溫病條辨》，是其中的“溫病三寶”之一。簡單來說，安宮牛黃丸是治療溫病的最經典中藥複方之一，用于溫熱病熱入心包證，出現高熱驚厥、神昏谵語等。現代醫學上的中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症等患者，表現為高熱驚厥、神昏谵語時即可使用。

安宮牛黃丸的組方中包括牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、栀子、郁金、冰片。其中不僅有走竄開竅性烈的麝香、牛黃和冰片，還有苦寒性強的水牛角、黃連、黃芩和栀子，更有含汞和砷的礦物藥朱砂和雄黃，因此該藥力強效猛。

根據《溫病條辨》的記載，安宮牛黃丸的用法是：“脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下，每服一丸……大人病重體實者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知再服半丸。”如果病情改善達到預期，就不應該繼續服用，即“中病即止”。長期使用、随意使用，絕非安宮牛黃丸原本的用藥方法。

安宮牛黃丸的說明書上也标明了“寒閉神昏不得使用，孕婦慎用，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用”等内容。也就是說，該藥的适應人群是明确的，用藥方法也是有基本原則的，任何超出這些既定内容的用法，隻能算是具有風險的臨床嘗試。

有患者問，在4個節氣中，隻服用1次可以嗎？我查閱了關于安宮牛黃丸不良反應的各種報道，結果顯示，不少副作用就是發生在僅僅服用1次之後，或者是在病證已經好轉卻擅自多服藥1次之後。因此，即便隻服用1次，其峻猛的藥性仍然有可能形成較高的不良反應風險。如果患者體健正氣足，或者體質偏向于實熱内蘊伴氣郁，可能不會表現出什麼；但如果患者素體脾胃虛寒或正氣不足，就很容易出現不适。因此，即使是服用1次，也是不正确的，更不适用于所有人。

而且，我在醫學數據庫網站上進行搜索，并未找到驚蟄、夏至等節氣服用安宮牛黃丸的權威研究。所以，對預防性服用安宮牛黃丸的做法，我持保留和謹慎态度。最後提醒，任何中成藥都盡量不要自行購買并保健式服用，用藥前最好找中醫師看一看。

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