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夜班。兒科病房。

時而有嬰兒的哭聲，間或護士匆忙的腳步聲傳來。

走廊的光線柔和，照着我們兒科病區一位男孩子稚嫩的臉龐，胖乎乎的。

此刻，他正神情專注地玩手機。

看到我走來，田田（化名）不好意思地笑了笑，露出兩個白白的小虎牙。

“不是講過不能玩手機嗎？”我嚴厲地批評了田田爸爸。

“孩子無聊，就一會兒，馬上拿走。”看得出，家長都是有點溺愛的。

誰能想到，這位玩手機的孩子，不久剛剛因為腦梗塞從重症監護病房出來。

中風疑雲

田田爸媽不敢耽擱，馬上帶孩子到當地醫院急診，急診頭顱MRI和頭顱CT均提示多發性腦梗死，幸而發現的及時！進行腦血管造影和溶栓治療後，田田總算脫離了生命危險，右側肢體活動也有了改善，但是腦梗塞造成的功能影響需要長期的康複訓練。

田田的頭顱MRI，紅圈部位為腦梗塞

轉到浙大二院兒科後，田田接受了控制血壓、改善血液循環、高壓氧及康複訓練等一系列治療，目前田田恢複良好，早晨查房時，不細看的話，田田走路已經看不出什麼異常了。

越來越年輕化的中風

腦卒中，又稱中風，這個疾病大家都不陌生，它常常繼發于一些中老年疾病如高血壓、糖尿病、血管硬化等，在老年人群中較為常見，雖然近年來腦卒中越來越年輕化，但這麼小的孩子中風，還是非常罕見。

到底是什麼原因造成田田這麼小年紀就得了中風呢？田田是個大塊頭，最近體重增長很快，加上複學後又馬上面臨升學，學業壓力大，孩子平日裡又愛玩手機，精神常常高度緊張。并且，田田的血壓比正常孩子高出很多，一般13歲孩子的平均血壓在118/60mmHg左右，而田田溶栓治療後的入院血壓也有134/74mmHg。醫生推測，以上多方面的因素可能是造成他中風的原因。

腦梗塞的病因

腦梗塞屬于腦血管疾病。一般腦血管疾病分為先天性和後天性兩種原因。

檢查并沒有發現田田存在任何先天性腦血管病。而且田田爸媽說，孩子從小就很少生病，家裡人也沒有得過中風的。

因此，田田這次嚴重的疾病可能是後天因素造成的。

引發後天性腦血管病的常見原因

01/肥胖和不健康的飲食

平時飲食不合理，攝入過多高熱卡食物，如高脂肪、高糖、高膽固醇的食物，非常容易導緻肥胖。2016年中國心血管疾病報告顯示，成年人超重和肥胖率高達42.3%。不少兒童缺乏合理的膳食控制，很多家長都希望自己孩子多吃，長得快，加上對孩子的飲食配比不上心，平時膳食纖維、粗糧等攝入量大大不足，導緻大量肥胖孩子的産生。兒童肥胖問題已然成為一個嚴重危害兒童健康的社會問題了。

02/高血壓

高血壓和兒童，似乎很難聯系到一起。其實肥胖孩子多了，兒童高血壓的患病率也随之升高。肥胖引起的高血壓、高血脂是兒童腦梗塞的高危因素。田田在住院康複期間的血壓一直處于偏高狀态，目前使用降壓藥控制，但還沒有達到理想狀态。

03/運動量不足

05/心理壓力和情緒波動

兒童腦梗塞早期信号

1. 孩子突然出現一側肢體的活動障礙，感覺異常。

2. 一側面部麻木或者口角歪斜。

3. 突然出現語言理解困難，口齒不清。

4. 突然出現眼睛向一側斜視。

5. 視力模糊，複視，甚至視力喪失等。

6. 嘔吐，暈厥等。

7. 比較嚴重的頭痛。

8. 抽搐，驚厥發作。

出現這些症狀，往往提示有腦梗塞急性發生的可能，一定要引起重視，及時就醫，及時治療可以大大改善預後。

複課後的心理調适

“神獸歸籠”後，肥胖、高血壓等疾病不能在短時間内改變，但是複課對孩子的心理沖擊容易引發各種健康問題，需要積極面對。

01/調整作息規律

建議家長們送孩子去學校前提前做好預演，把居家生活作息逐步調整到與學校的作息時間同步。

02/人際交往的準備

對于心理比較敏感，依賴性較強，不善交際的孩子，要提前做好課堂模拟和角色扮演訓練。如提前去學校周邊轉轉，讓孩子逐步熟悉和适應返校環境。

對于心理有特殊情況的孩子，一定要提前和老師做好溝通。

03/釋放學業的壓力

返校後，學業和課程壓力增大，要針對孩子目前的實際能力制定合理的目标。可以将遠期目标分解成近期可以實現的小目标，逐步完成。近期不斷實現的小目标會對長期目标産生激勵作用。

04/建立以鼓勵為主的教育方式

建議家長們用鼓勵為主的教育模式代替批評為主的教育模式。鼓勵會讓人産生愉悅心理。愉悅的心理非常有助于釋放壓力。隻要孩子努力過，即使成績不滿意，家長也要坦然接受。批評的重壓不但不利于下一次的進步，也可能會引發身心疾病。

六一節剛過

希望我們的孩子快樂的同時

也擁有一個健康的身體和心理

陪伴孩子長大的過程就像帶着孩子去旅行

一次旅行就像一場修行

每個孩子都會選擇不同的目的地

每個孩子都有自己喜歡的景點

釋放他們的旅行靈感

當到達目的地的時候

每個孩子領略的都是這個世界的美好

——鄭朝光于2020年6月1日夜

鄭朝光

浙大二院兒科副主任醫師, 從事兒科教學科研和臨床23年。長期擔任浙二兒科醫療組組長，積極推崇兒科的規範化診療，擅長兒科科普創作。主要負責兒科臨床診治工作和教學任務以及新生兒危重疾病的搶救工作。

文 | 浙大二院 兒科 鄭朝光

編輯監制 | 浙大二院 宣傳中心

來源：新華号 浙大二院

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