1、影像學。其中最簡單的是拍個胸片。根據肺結核類型不同,胸片表現也不同,典型的部位是肺尖部,可有滲出、增生、空洞、鈣化、纖維化等表現。CT對于發現輕度病變有較大優勢。不典型部位的結核,或者影像學不典型的結核現在臨床上比較多,對放射科醫生的挑戰也很大。多需要輔助其他的檢查。如下述。
2、痰結核菌塗片檢查: 靈敏度差,陽性率低,陽性可确診肺結核病; 陰性不能排除或确定肺結核病, 需多次重複檢查。而且,不能把結核杆菌和其他非結核分支杆菌區分開。
3、 痰結核分枝杆菌培養:需要的周期長,通常要2-4周時間,而且非傳染病醫院還不能開展。 陽性可确診肺結核病, 陰性不能排除或确定肺結核病, 需多次重複檢查并結合臨床症狀、體征、PPD 結果綜合判斷。
上述方法中,影像學是必須要做的,除了診斷,還要評估用藥後的療效。其他的檢查則是根據實際需要進行選擇。
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