#每日醫聊#

王女士因自己牙齒偏黃，不敢“八顆牙齒曬太陽”，朋友都笑話她笑得不自然。電視台上美白牙膏試用了不少，效果不理想，網上各種美牙粉、美牙貼片、美牙機，看得眼花缭亂，又不敢輕易嘗試，于是來到湖南省第二人民醫院口腔科咨詢牙齒美白。

世界愛牙日來臨之際，大家一起來了解美白牙齒的正确姿勢吧！

其實，正常牙齒的顔色确實透着淡淡的黃色，是正常牙本質的顔色，且從中間往後，牙齒顔色大多逐漸變黃。大部分人随着年齡的增長及飲食的原因，牙齒多出現變色。

牙齒變色有哪三大類型？

1. 外源性色素堆積

如過度吸煙、飲茶、飲酒的人牙齒表面經常有一層均勻的黃色或褐色色素。

2. 内源性變色

如四環素牙、氟斑牙等表現出來的灰色、黃色、褐色，甚至黑色。

3. 與年齡相關的變色

随着年齡的增長，牙齒的顔色會變暗，甚至會變成黃色、褐色，一般都是由于牙齒表面長時間暴露于外源性色素及内部的繼發性和修複性牙本質形成的結果。

美白牙齒有哪些方法？

1. 衆多牙齒美白的方法中，漂白是最為保守和經濟的方法。

漂白的機制就是将過氧化脲、過氧化氫等牙齒漂白材料滲入牙齒内部以去除外源性及内源性着色。但漂白顔色的改善程度與變色原因、牙齒特征及患者合作程度有關即存在個體差異，極個别者甚至看不到明顯變化。

不可為了白而過度漂白，過度漂白可影響牙齒結構導緻牙齒變脆及孔隙增加。為安全起見，整個牙齒漂白過程都應在牙醫的監督下完成。

不是所有情況都可以漂白，需要先接受專業的口腔檢查。如有齲齒需先完成充填治療，對于前牙去的齲齒科先用暫封材料進行充填以确保不會發送嚴重滲漏，待漂白後再以樹脂或瓷進行修複。

如牙齒有隐裂或牙頸部有缺損，漂白會加重其敏感，可能會誘發牙齒疼痛。如牙齒之前有充填樹脂，漂白不能改變原充填材料的顔色，造成顔色不一緻需重新充填治療。

通常牙齒漂白需2~6周，對嚴重者可能需延長至3~6月。且為了長期保持微笑時牙齒的美白效果，應避免進食會引起牙齒再變色的、含強着色劑的食品，建議每6月一次預防性複查，每1~2年重複一次簡單的接觸漂白治療。

a. 死髓牙漂白

一般是單顆變色，由于牙髓壞死造成。可通過單顆牙的髓内漂白改善，但前提條件為完善的根管治療基礎上，有造成頸部牙根吸收、顔色反彈的風險。

b. 家庭漂白

始于一個美麗的意外，1968年一名正畸醫生建議患者在正畸保持器中放置含過氧化脲的口腔消毒劑以治療牙龈炎症，意外發現牙龈炎症改善同時牙齒也變白變亮了。主要活性成分為過氧化氫和過氧化脲。

現在在網絡上有很多不需要牙醫就可自行買到的“自助漂白”産品，一般為不同濃度的酸放于凝膠内使牙齒礦物質溶解，再加上含有二氧化钛的漂白牙膏，二氧化钛即油漆和塗改液中的常用成分，還有含有過氧化氫凝膠的聚乙烯條，可貼到門牙直接使用，即美牙貼。但沒有牙醫的監督，容易過度使用引起問題。

一般适用于程度較輕的色素牙。醫院使用的家庭漂白套裝會給患者先在診室進行首次漂白，制作并調改适合于個人的托盤，再将凝膠置于其中。防止托盤不吻合造成牙龈等局部的過度刺激。

c. 強力漂白

如冷光美白，需專用的頰部牽拉器、牙龈保護器、光照激活器。見效快但費用較高，術後敏感發生率高，顔色反彈率高

2. 瓷貼面

在牙齒表面少量磨牙甚至不磨牙，表面貼上瓷貼面改善美觀。

3. 全瓷冠修

将牙齒表面均勻磨小，加上一個套子，以改善美觀，因對牙齒損傷較大，現已少用。

牙齒變白雖美，但不要貪心喲！

（編輯Max。部分圖片來自《牙齒美學漂白》，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 口腔科 李超

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