化驗單解讀——肝功能

肝功能檢查的目的在于探測肝髒有無疾病、肝髒損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑒别發生黃疸的病因等。

一、血清氨基轉移酶（ALT、AST）

【參考值】ALT：5～40U/L，AST：8～40U/L，ALT/AST≤1；

轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細胞内，在一定程度上也是肝髒健康的“晴雨表”，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。

轉氨酶升高見于急、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝内外膽汁淤積，同時，酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，轉氨酶可輕度升高或正常；此外感冒、發燒、油膩飲食、劇烈運動、一些藥物的使用，都是可以引起一過性轉氨酶升高的。這些原因引起的轉氨酶升高通常在兩周後，指标就可以恢複正常；

ALT主要存在于肝髒内，AST主要存在于心髒内，AST升高很大可能是心髒出現了異常。急性心肌梗死後6~8小時，AST增高，18~24小時達到參考值上限的4~10倍，4~5天恢複正常，若再次增高提示梗死範圍擴大或新的梗死發生；其他如骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細胞增多症等，轉氨酶可輕度升高。

二、血清總蛋白和白蛋白（A）/球蛋白（G）比值測定

【參考值】血清總蛋白：60~80g/L，白蛋白：40~55 g/L，球蛋白20~30 g/L，A/G比值1.5:1~2.5:1；

血清總蛋白和白蛋白（A）/球蛋白（G）比值測定反映肝髒合成貯備功能。如果肝髒的儲備功能受到影響了，那就說明肝髒的損害就已經很嚴重了。因白蛋白半衰期較長（15~19天），且肝髒的代償能力很強，急性或者局竈性肝損害時，血清蛋白檢查可無明顯異常。

肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病常出現白蛋白減少、球蛋白增加、A/G比值降低，并可随病情加重而愈見明顯。A/G比值倒置（A/G＜1）見于肝功能嚴重損害，如重度慢性肝炎、肝硬化；病情好轉時白蛋白則可回升，A/G比值也趨于正常。

三、血清總膽紅素（STB）與結合膽紅素（CB）

【參考值】總膽紅素：3.4~17.1μmol/L，結合膽紅素0~6.8μmol/L，非結合膽紅素：1.7~10.2μmol/L；

血清總膽紅素（STB）與結合膽紅素（CB）能夠反映肝髒分泌和排洩功能。血清總膽紅素能準确反映黃疸的程度。總膽紅素17.1~34.2μmol/L，為隐性黃疸；34.2~171μmol/L為輕度黃疸；171~342μmol/L為中度黃疸；＞342μmol/L為高度黃疸。

此外，通過分析血清總膽紅素、結合膽紅素以及非結合膽紅素，可以鑒别黃疸的類型。

【小貼士】

1. 進行肝功能檢查時，是需要空腹的，這是由于食品中的成分會改變肝功能檢查指标中的含量，這樣就易造成肝功能檢查結果不正确，從而造成誤診現象；

2. 運動對肝功能是有影響的，會引起肝功能異常，尤其是劇烈運動。因此建議患者做肝功能化驗前一定不要進行劇烈的運動，此外還要注意不要過度勞累等，以免影響肝功能檢查結果；

3. 由于肝細胞具有較強的再生修複能力，一過性的肝損害，肝功能可及時恢複正常，因此不能因為一次體檢肝功能正常就可以高枕無憂，應該定期檢查肝功能，尤其是老年人、長期服藥或者有家族病史的人群。

來源： 天津中醫藥大學第二附屬醫院

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