正值炎夏，一早醒來，就鼻涕流個不停，有時候還連打幾個甚至十幾個噴嚏；不僅眼睛發紅、發癢，有時候還伴随着頭部的不适……出現這些症狀，很多人會以為自己是感冒了，其實不然，你很可能是患上了過敏性鼻炎！

“在每年的7月底、8月初，因為過敏性鼻炎來醫院就診的患者就會增多。”近日，北京大學第一醫院太原醫院汾東院區耳鼻喉科主治大夫馬曉瑞希望通過提醒大家：過敏季來臨，有過敏性鼻炎的患者要注意提前預防了！同時，他也對過敏性鼻炎的預防、治療以及認識誤區進行了梳理。

A 現狀：2億國人的困擾

馬曉瑞告訴記者，在2022年版的《中國變應性鼻炎診斷和治療指南》中提到，目前國内成人過敏性鼻炎患病率大約為17.6%，這樣粗略估計下來，國内就有超過2億人患有過敏性鼻炎。而山西地屬北方，夏季一過，天氣便愈發幹燥，伴随着強烈的西風，蒿類植物也趁着風吹向山西省全境，彌漫到生活中的各個角落，蒿草也就成為了不少山西人主要的過敏原。因此，每年的立秋到國慶節，就成了過敏性鼻炎患者們最難熬的時刻。

“單說我們醫院的門診量吧，比如說平時一個門診時間段裡有20多名患者就診，其中會有二三名患者是過敏性鼻炎，但一到7月底、8月初，這個數量一下子就多了起來，有可能一個門診時間段裡，有80%甚至以上的患者都是過敏性鼻炎。”馬曉瑞說。

所謂的過敏性鼻炎，就是接觸過敏性物質後，誘發一系列症狀的疾病。“從機制上說，可以分為速發相反應及遲發相反應。”馬曉瑞說。蒿草等吸入性過敏原進入人體後，其與聚集在鼻腔黏膜的肥大細胞結合，誘發炎性介質釋放，刺激鼻黏膜的感覺神經末梢及血管，興奮副交感神經，引起鼻癢、打噴嚏、清水涕，為速發相反應。而後炎性反應進一步加重、鼻腔黏膜出現明顯水腫，導緻鼻塞等為遲發相反應。

過敏性鼻炎常見症狀有鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻堵等，鼻堵嚴重時可能會引起流鼻血，患者經常不自覺地揉鼻子，嚴重的過敏性鼻炎患者還常常出現眼癢、結膜充血等。但過敏季節一過，部分患者就會不治而愈，因此，很多人都沒有在意。“隻是幾年下來同樣的症狀反複發作後，可能才會有所警覺，但值得注意的是，過敏性鼻炎多次反複後就容易形成常年性鼻炎，甚至發展為更為嚴重的過敏性哮喘。”馬曉瑞說。

B 預防：必須找到過敏原

那過敏性鼻炎能不能預防呢？對于這一點，馬曉瑞解釋道：“隻有查出過敏原，才能有針對地去預防。”隻有明确了過敏原才有可能開展脫敏治療，并從病因上緩解甚至阻斷過敏反應。在他日常的接診中，還有另一種“預防”，這就是一些有多年病史的“老”患者，會在每年的過敏季來臨之前，提前向醫生咨詢用藥等注意事項，“這就在很大程度上減輕了患者在過敏季時出現的反應。”馬曉瑞說。

怎麼才能知道是什麼物質過敏呢？馬曉瑞介紹，目前可以通過兩種常用方法來确定過敏原，第一是皮膚點刺試驗，該試驗主要針對于塵螨過敏，常見于常年性過敏性鼻炎的檢查。第二種方法檢測更全面，即檢測血清中IgE含量，一次可檢測30餘種過敏物質，确定過敏原後，不僅僅可以指導生活中避免接觸，同時對于某些特定性過敏原，可以進行針對性脫敏治療，達到治愈的目的。

另外，還有一點值得注意，那就是過敏性鼻炎的發生有遺傳的可能性，如果父母是過敏性鼻炎患者，那麼他們的孩子發生過敏性鼻炎的概率要比其他人群高出許多。而那些在兒童時期存在食物過敏的孩子，日後發生過敏性鼻炎的概率也要比旁人稍高一些，這就需要家長們在孩子出現流清鼻涕、打噴嚏的情況時，多注意觀察、及時做出反應或帶孩子就醫。

過敏性鼻炎患者針對不同的過敏原，預防措施是不一樣的。針對花粉過敏的預防，要注意在春季花粉濃度比較高的時候戴口罩以及眼罩，同時建議穿長袖衣服，避免皮膚裸露在外面。而對“灰塵”過敏的患者，因為在日常生活中地毯、空調、枕頭、被子等生活用品都會有塵螨存在，就比較建議患者定時清洗空調過濾網、盡量不使用地毯等。另外，黴菌容易在陰暗潮濕的地方生長，黴菌過敏應盡量避免去這類場所，防止黴菌引起過敏。

“在我們北方，很多患者都是對蒿類植物過敏，但這一點現在也有了脫敏治療的辦法，所以也不用擔心。”馬曉瑞說。

C 治療：防治結合四位一體

在2022年版的《中國變應性鼻炎診斷和治療指南》中提出，過敏性鼻炎的治療原則為“防治結合，四位一體”，包括“環境控制、藥物治療、免疫治療及健康教育”。

“環境控制，就是想辦法避開過敏原。”馬曉瑞說。根據個人的症狀以及過敏原檢測結果，确定特定過敏原後，首要措施就應避免或者盡可能減少接觸過敏原。“用鼻腔鹽水或者海鹽水沖洗鼻腔是一種安全、有效的清除鼻腔内過敏原的方法。”而當患者在通過環境控制仍無法控制過敏症狀時，就需要用一些藥物來減輕過敏症狀了，如鼻用糖皮質激素、口服抗過敏藥物等。但馬曉瑞提醒患者，大部分過敏性鼻炎需要聯合用藥才能控制症狀，根據不同程度以及持續時間的不同，用藥方案及時長也不同，建議咨詢專業醫師來進行安全、有效的藥物治療。

至于免疫治療，指的就是人們常說的“脫敏治療”，但目前能脫敏治療的僅僅有“塵螨和蒿草”兩類，所以建議患者先進行過敏原檢測，如果是這兩種物質過敏，那就可以進行脫敏治療。

D 提醒：規範治療是關鍵

有些人認為，打噴嚏、流鼻涕雖然難受，遠離刺激源後，這樣的症狀就會減輕，吃點抗過敏藥基本就能緩解，所以就不用去醫院，但實際上這麼做，有可能會延誤病情。馬曉瑞介紹，很多人在生活中出現了打噴嚏、流鼻涕等症狀，但又排除了感冒的可能後，會意識到自己可能是因為“過敏”出現了一系列的症狀，所以會口服抗過敏藥來應對，這麼做，會有一定的效果，但站在專業醫生的角度，他的建議是出現不适後，應該先通過鼻噴等手段緩解症狀，而不是直接口服抗過敏藥。

藥物治療是臨床對症治療的主要方法，因此特别提倡規範用藥，馬曉瑞強調。過敏性鼻炎的發病基礎是鼻腔黏膜的高反應性和過敏性炎症，而糖皮質激素（簡稱激素）是目前最強的非特異性抗炎藥物，因此是治療過敏性鼻炎最重要的一種藥物。

“很多人一提到‘激素類藥物’就覺得可能不安全或者怎樣，但實際上，目前臨床常用的鼻噴激素的全身生物利用度低，噴鼻後機體吸收量少，安全性和耐受性良好，長期治療1年對兒童生長發育總體上無顯著影響，可以放心使用。”馬曉瑞說。

“很多過敏性鼻炎患者，會用一些偏方來緩解病情，比如冷水洗臉治鼻炎、喝涼茶吃生姜、大蒜或香油治鼻炎……”馬曉瑞說，這些方法可能會有點作用，但療效不确切。

另外，亂用一些不規範的治療方法，可能損傷鼻黏膜，導緻炎症加重。

對于過敏性鼻炎的治療，并非一朝一夕之功，由于這種病的發展有着不确定性和長期性，因而無論是藥物治療和免疫治療，都需要與專業醫生長期溝通，才能正确認識疾病，随時調整治療方案，才能達到良好的治療效果。

來源：山西晚報

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