中醫在治療乳腺結節的問題上,也是需要辯證的,按照《外症醫案彙編-乳肋腋肋部》指出,總體來講要使其乳絡通暢。
比如這名雙側乳腺結節且伴随乳房脹痛一年的患者,初診的時候患者舌紅、苔薄略黃。
2013年3月11日B超顯示:左乳病變,右乳實性結節,惡性待除外。
淋巴結超聲:淋巴結腫大,腹股溝右,1.4cmX0.5cm,左:1.9cmX0.6cm,腋窩右:1.7cmX0.6,左1.3X0.4cm。
中醫診斷此為典型的肝郁脾虛,痰凝氣滞所緻,治療方法當以疏肝健脾,化痰散結為主方向。制定的處方以加味逍遙丸為主做加減。
初診之後又經過了5次複診,這5次複診的情況分别為:
二診:患者服藥後諸症未見明顯好轉,冷食後反胃,上方加姜半夏。
三診:月經前乳房脹痛好轉,月經前眩暈,舌淡苔薄略黃,脈弦滑。
四診:乳房脹痛明顯好轉,舌淡苔薄略黃,脈弦滑。
五診:乳腺脹痛明顯好轉,質硬轉為質軟,腰背部酸痛,偶爾腿酸乏力,既往腰突病史。
六診:乳房脹痛明顯減輕,偶有腿酸乏力,納眠可,二便可,舌脈同前。
并且這5次複診每次都根據情況對于中藥處方做出了一定程度的調整。直到最後一次複診的時候乳腺B超顯示:右1.0cmX0.3cm,左:0.6X0.6cm。淺表淋巴結B超顯示:左腋下可見大小約為0.6X0.3cm。
從上述的初診和第5次複診的影像資料來看,乳腺結節、淋巴結節有明顯縮小。
之所以能做到有效縮小結節的目的,主要就是結合中醫治療乳腺問題的理論,其中加味逍遙丸以疏肝健脾,再配以橘核、荔枝核、桔梗、浙貝用以化痰散結,而陳皮、佛手、香橼、萊菔子可以行氣散結,加之三棱、莪術活血祛瘀,土茯苓、山慈菇、夏枯草清熱散結。
就是這些藥物的配伍,讓這名患者乳腺結節、淋巴結節有明顯縮小,且乳腺結節由硬變軟。
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