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腫瘤檢查鐵蛋白高是什麼原因

健康更新时间:2024-07-01 04:44:31

今天下鄉，小金醫生問我一個問題：鐵蛋白增高見于什麼疾病？是腫瘤标志物嗎？在某醫學網站上看到一篇文章說有一個患者鐵蛋白很高，最後發現是腫瘤。

我先是一愣，然後說道：“鐵蛋白這個指标不論敏感性還是特異性均不是很好，難以作為腫瘤标志物來使用。最近我們遇到一個鐵蛋白異常增高的患者，是間質性肺炎，入院時鐵蛋白是1094.12ug/L（正常值4-204），但是患者在服用某抗纖維化的藥物後出現急性肝損害，鐵蛋白迅速上升到了34591ug/L。這說明什麼？我不是太清楚其中的機制，但是鐵蛋白的變化受到很多因素的影響。”

同樣的指标還有D二聚體，現在仍有很多醫生下意識地看到D二聚體增高就會想到肺栓塞，但大家要記住的是D二聚體是肺栓塞的陰性标志物，就是如果D二聚體正常可以排除肺栓塞，但增高未必是肺栓塞。前不久我遇到一個藥物熱的患者，短時間内D二聚體從8500ug/L升到了63400ug/L之後又迅速下降。而評價肺栓塞發生的高危因素裡從來沒有D二聚體這一項，而要評估其導緻血流減緩和血液粘稠、以及凝血因子異常等因素。

最近随着二代測序技術的發展，有越來越多鹦鹉熱衣原體和軍團菌的病例報道出來，包括我們醫院也已有多例衣原體肺炎的病例，這時我發現一些有趣的現象，就是肌酸激酶（CK）和乳酸脫氫酶（LDH）明顯增高，于是我猜想這是和衣原體和軍團菌均是細胞内生長菌的緣故。我想以後在初步考慮肺炎病原體的時候，這些是否可以作為我們的參考呢？

腫瘤檢查鐵蛋白高是什麼原因（鐵蛋白增高就要考慮腫瘤嗎）1

不過有些令人遺憾的是很多以前的文獻缺乏相應的數據，畢竟肌酶的檢查并不是肺炎的常規項目，也不是診斷病原體的項目。随着檢查項目的增加，我們可以觀察到越來越多有趣的實驗室變化，與此同時這些實驗室檢查也會帶給我們很多煩惱，就是幹擾我們的思路，影響我們的判斷。

正如我以往多次說的，我們不能做實驗室的奴隸，而是要做它的主人，我們不可能僅靠幾張化驗單就給病人下結論，而是要到床邊了解病人的情況，熟悉化驗結果的特點和局限性。當然還需要有大數據思維，收集盡可能多的數據，來分析這些化驗指标的價值。以肺炎為例，我們臨床工作中是很常見的疾病，同時每個病人常規都有生化指标，因此CK和LDH這些數據每天都能獲得，我們就可以觀察這些指标是和病原體有關呢？還是和發熱的程度有關？或者還與其他什麼指标相關。

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