這幾年很流行“祛濕”，大多數祛濕方法均是采用中醫藥方式。今天試着聊一聊我對中醫“濕”的學習心得。

一、何為濕？

濕是中醫外感六邪：風、寒、暑、濕、燥、火之一種，濕邪大體可以理解為人體内多餘的水，而成人體重的65%為水，正常的水和濕邪膠漆一體，良莠難分。

濕在外可表現為瘡瘍、紅腫、濕疹；在内可表現為食欲不振、滿悶惡心；

在上可表現為頭重如裹，咳逆眩暈；在下可表現為大便黏膩或洩瀉、婦科帶下等症。

觀察舌象可以非常直觀地診斷出“濕”的程度和表現。體質偏濕時，舌體多肥厚胖大，舌苔多黏膩潤滑。

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凡此種種表現，都屬于濕證。

二：濕分幾種？

從中醫角度，根據臨床表現與病因之不同，濕可分為：中濕、寒濕、風濕、濕熱、濕痰、濕溫、酒濕、破傷濕。

而現在流行的祛濕多是針對中濕、寒濕、濕熱。

之所以對濕做出如此細緻的劃分，就在于導緻濕的原因，以及濕的症狀表現往往會因人而異。

單純的濕邪往往沒有明顯的身體異樣表現，但如果風寒暑熱等外邪入侵，便會與濕相結合，導緻一系列病症。火盛化為濕熱，水盛化為寒濕、暑盛化為濕溫。與風痰相結合則為麻木，與瘀血相結合則為滞重，與風相結合則眩暈煩熱，與寒相結合則痙攣、風寒濕相結合則為痹證。

如果要更好地“祛濕”，不分個人體質、發病部位、病因、寒熱，是很難達到滿意效果的。

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三、濕從何而來？

濕之中人，必源于虛，強壯者無慮也。

《黃帝内經》：諸濕腫滿，皆屬于脾。

水液周流全身，内外上下，無所不在。究其發病原因，不外内因外因。

外因多在于飲食不節、恣食油膩生冷；起居不定，勞逸不周、穿着不合時宜。

内因多在于脾髒功能紊亂，導緻其運化功能失司。

濕邪多是與其他病邪結合出現，比如有些濕性體質的人，即使盛夏，也有惡寒怕冷、關節疼痛的情況，除寒、濕外，就有可能還有血虛的情況。

有些人則表現為身體沉重、腰部冷痛，除濕外，可能還有腎虛的表現。

濕之為病，就在于其阻礙了氣血的正常運行。

剛才也說過，濕邪一般不能為害，而與其他病邪相結合很快便罪惡昭彰，所以濕邪往往承擔了一個助纣為虐的角色。

濕邪開始在體内作祟，往往說明了身體在很長時間以前就已經出現了不健康的狀況。

所以祛濕不能隻着眼于濕，也不能隻着眼于脾。而是要通過合理的飲食、健康的起居、愉悅的心态、适當的鍛煉，以及适合自己的藥物治療方可。

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四：如何祛濕？

作為六霪之一的濕，相比較于風、寒、暑、燥、火，其治療難度是最大的。其原因就在于五髒六腑、四肢百骸皆有濕，而濕的發病機理更為複雜多樣，纏綿悱恻、變證百出。

中醫祛濕的方法主要為：微發汗、利小便。

這很容易理解。

比如通過運動發一發汗，身心都會感覺很舒服，正是基于此理。

對于非專業中醫人士而言，如果想要通過藥物調理的方式達到祛濕的目的，最主要的要分清自己的體質是偏寒，還是偏熱。

一個比較簡單的辨别寒熱的方法：尿赤而渴為濕熱、尿清不渴為寒濕。

此外，通過舌象、大便也能比較準确地判斷出寒熱。

偏濕熱時，舌體多紅、肥厚，舌苔黃膩，大便黏膩、臭味明顯。

偏寒濕時，舌體多淡、胖大，舌苔白膩，大便稀，無明顯臭味。

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偏濕熱時，可以用清熱健脾祛濕的藥物，比如這兩年流行的紅豆薏米茶之類。

偏寒濕時，就需要用溫胃健脾的藥物了，紅豆薏米之類性情均為寒涼，需要使用可加入白術、白芷之類的溫性藥。

如果不辨寒熱，随意應用，不但不能祛濕，還會導緻傷害腸胃等情況的發生。

濕邪往往與其他病邪共同發生，有時為病因，有時為病果，有時為主症，有時為次症，表裡寒熱不同、氣血虛實不同，是需要采用不同的治療方法的。隻注重祛濕而不對其他病邪進行治療和調理，隻關注于健脾，而忽視其他髒腑，往往達不到祛濕的目的。

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