又快到中秋佳節了，中秋節也是我國家庭團聚，吃喝玩樂的一個節日。在親朋好友相聚，舉杯暢飲，大魚大肉的時候，可能就給痛風提供發展的溫床。除了高血壓、高血脂和糖尿病，痛風和高尿酸血症也是我國一個常見的疾病，也被稱為四高。目前常用的治療的藥物除了别嘌醇，就是非布司他了。非布司他是近些年上市的抗痛風藥物，其作用特異，為非嘌呤類選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，有别于别嘌醇。别嘌醇僅對還原型的黃嘌呤氧化酶有抑制作用。而非布司他對氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著抑制作用，因而抑酸和降酸作用更為強大以及持久，也具有更好的安全性。很多高尿酸血症患者可以醫生建議每天規律服用。以下幾點非布司他服藥的注意事項，對于需要天天服用的人而言十分重要。

非布司他服用要注意什麼？

（1）要看自己是否适合服用非布司他

并不是所有尿酸高的人都要服用藥物，因為非布司他适用于有痛風症狀的高尿酸血症的患者。因為服藥初期，由于非布司他可以選擇性抑制黃嘌呤氧化酶的作用，阻止黃嘌呤生成尿酸，而且作用強效，會引起血尿酸濃度的快速改變，這時組織中沉積的尿酸鹽會迅速釋放入血，反而可能誘發痛風發作的可能。所以對于沒有痛風症狀的患者，比如關節痛、紅腫等，則不推薦使用，以免反而誘發痛風。值得注意的是，非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤等藥治療的患者。

（2）要緩慢增加劑量

非布司他在使用時，應根據醫生的評估意見緩慢增加劑量，以免劑量增加過快導緻血液中尿酸波動過大。如果單藥治療增加到适當劑量，一般是80毫克每天，還不能使血尿酸達标，可以聯合使用其他促進尿酸排洩藥物。

（3）要注意其心血管風險

相比較别嘌醇，非布司他隻對黃嘌呤氧化酶起作用，所以安全性較高。但仍有肝功能異常、惡心、關節痛等較常見的不良反應。除此之外，非布司他的心血管不良事件的風險與别嘌醇并無顯著性差異，所以在2019年，美國藥監局對非布司他的說明書添加了心血管死亡風險的黑框警告，告誡患者如果出現心血管事件的症狀，比如胸痛、呼吸困難、氣促等，應立即就醫，以免延誤病情。

結語

有句話說得好，藥物是把雙刃劍，無論是何種藥物都存在安全和風險的兩面，所以服用藥物的時候要注意藥物相關的注意事項，務必謹慎服用，最好在專業的醫生和藥師的指導下用藥。同時，就如同三高的治療一樣，除了規範用藥，生活方式的改善同樣不可或缺，務必服藥的同時做好這一點。

參考文獻：

[1] 2016中國痛風診療指南[J]. 浙江醫學, 2017(39):1832.

[2]高尿酸血症和痛風治療的中國專家共識[J]. 中華内分泌代謝雜志, 2013, 29(011):913-920.

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