編者按：

弄清楚病毒如何傳播，是做好整個防控的重要基礎。2月28日，科技部社會發展科技司司長吳遠彬在在國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示，到目前為止研究的結論顯示，呼吸道飛沫和密切接觸傳播仍然是新冠病毒的主要傳播路徑。在研究過程中有一些團隊也從新冠病人糞便标本當中檢測到新冠病毒毒株，這也提示在糞口傳播中是具有一定風險的，但是傳播的能力和條件還需要進一步的開展相應的研究證實。

那麼，什麼是糞-口傳播？如何控制糞-口傳播的消化道傳染病？

本期專家：

李軍（醫學博士,北京大學第三醫院消化科副主任醫師。中華醫學會消化病學分會第九屆委員會青年委員會委員；北京醫學會消化病學分會超聲内鏡學組、炎症性腸病學組委員；中華醫學會消化病學分會炎症性腸病學組委員，中國醫師學會NOTES專委會委員）

什麼是糞口傳播？如何預防？

新冠病毒肺炎的傳播途徑，一直為專家和大衆高度關注。隻有知道了傳播途徑，才能有的放矢進行預防。

新型病毒的主要傳播途徑是呼吸道飛沫和密切接觸傳播。但是，也有研究團隊從病人糞便标本中檢測到病毒毒株，這讓大家擔心可能存在糞-口傳播。《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》認為，“糞便排毒已在一些患者中得到證實，少數病例糞便中還發現了活病毒，但根據現有證據，糞-口傳播似乎并不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式，其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍有待明确”。

糞-口傳播主要是指細菌、病毒、寄生蟲等通過大便排出體外污染環境，然後又進入人體消化道感染人。

糞口傳播的傳染病主要是消化道傳染病，經過消化系統感染、傳播，如霍亂、痢疾、沙門菌腹瀉、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、手足口病，還包括一些寄生蟲疾病，比如縧蟲病、蛲蟲病、蛔蟲病等等。

如何控制糞-口傳播的消化道傳染病？

糞-口傳播的傳播途徑事實上比較複雜。人畜糞便中的緻病微生物，沒有得到有效的處理，污染了周圍的環境，包括水、土壤、昆蟲等生物，等等，進一步污染了人們有可能接觸的物品、食物、手，最終進到人們的口中，導緻疾病的發生。這其中有一個前提條件，就是這些緻病微生物的生命力足夠強大，能夠在環境中長期存活。

盡管比起看不見摸不着的飛沫傳播的呼吸道傳染病，糞-口傳播的消化道傳染病比較好控制，保證食物、飲水新鮮、幹淨，所使用的用具潔淨、勤洗手。隔離患者，密切接觸患者或者患者用過的物品後洗手消毒。同時處理好排洩物，避免污染各處環境……控制好其中的任何一個環節都可以切斷糞-口傳播途徑。

聽起來不難不等于做起來也不難，即使是現代，也沒有完全控制住糞口傳播的疾病。比如大家都不陌生的手足口病。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，經過消化道、呼吸道傳播。孩子們往往因為缺乏互相隔離的意識、接觸後認真洗手的能力，再加上兒童對手足口病普遍易感，使得手足口病多見于嬰幼兒或兒童聚集的場所。

當然，并不是吃進去了一個病毒或者細菌就會得病。讓一個健康人得病所需要的緻病微生物數量與它的毒力和緻病機制有關。如果本身就有慢性基礎疾病或者其他原因導緻免疫低下的人，造成疾病所需的數量就會比較少，這也就是為什麼有時候會出現大家都吃一樣的東西，别人沒事，隻有一兩個人得病的原因。

【健康提示】

即使最後證實新型冠狀病毒并不會通過糞口途徑傳播，為了預防其他傳染病，我們也要養成良好的衛生習慣：

1. 做到有公共衛生意識，明白哪些物品可能是被污染的，哪些不是。在接觸了可能被污染的物品後注意洗手，比如接觸了大家都會摸的門把手、公共交通工具的拉環等之後、飯前後便前後等一定要洗手或者使用快速手消。

2. 掌握正确的洗手方法，而不是潦草應付了事。

3. 保持環境衛生，消滅蒼蠅蟑螂。

4. 正确處理排洩物，避免對環境造成污染。

5. 必要時對可疑受到污染的物品消毒。

在糞-口傳播的多個環節中，隻要阻斷其中一環就可以防止疾病的發生。讓我們從自身做起，把好“病從口入”這一關。

（整理/戰钊）

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