近期，天氣逐漸變暖，周末帶孩子出門遊玩賞花的人也越來越多。有時候，家長會發現孩子會頻繁地揉眼睛，楊靜很癢，尤其是接觸了花草樹木之後，有的還會伴随眼睛紅腫、流眼淚和眼部分泌物增多、有些還可能會伴有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等類似感冒的症狀。種種迹象表明，孩子很可能是得了過敏性結膜炎。

入春以來，我們也給大家科普了很多過敏性的疾病，如過敏性咳嗽、過敏性鼻炎等，為了進一步完善春季過敏性疾病專題，今天特邀眼科醫生為大家科普眼部高發疾病—— 過敏性結膜炎。

什麼是過敏性結膜炎？

過敏性結膜炎最常見的症狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結膜炎患者均可出現，其中春季角結膜炎通常表現最為明顯。

其他症狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性。一些較嚴重的過敏性結膜炎，如春季角結膜炎及異位性角結膜炎有時可以出現視力下降。

過敏性結膜炎最常見的體征為結膜充血。結膜乳頭增生是另一個常見的體征，乳頭多出現于上睑結膜。巨乳頭性結膜炎及春季角結膜炎增生的乳頭有其特異的形态特征。異位性角結膜炎常出現結膜纖維化（瘢痕）改變。

季節性過敏性結膜炎發作時還可出現結膜水腫，在兒童尤為多見。角膜損害以春季角結膜炎及異位性角結膜炎最常見。

過敏性結膜炎的分類

過敏性結膜炎有多種形式，主要包括季節性過敏性結膜炎（SAC）、常年性急性結膜炎（PAC）、巨乳頭性結膜炎（GPC）、春季角結膜炎（VKC）和特應性角結膜炎（AKC）等。

▍ 季節性與常年性過敏性結膜炎

這是最常見的過敏性結膜炎形式，超過95%的眼部過敏病例可歸因于這兩種。這兩種疾病之間的區别僅僅是症狀的周期性：SAC通常在春季至秋季惡化，在冬季好轉，而PAC則全年均可發生。

常用的治療方案是避免過敏原、緩解症狀和預防并發症。

▍ 春季角結膜炎

一種雙側慢性炎性疾病，通常累及上睑闆或角膜緣結膜，春季和夏季發病率較高，全年都可能出現症狀。臨床上将其分為睑結膜型、角膜緣型及混合型。典型表現包括瘙癢、結膜充血、流淚、粘性分泌物增多、畏光和異物感等。

屬于一種嚴重的疾病，同時也是一種自限性疾病，可在患者20歲左右消退，其中約6%的患者可能出現威脅視力的并發症，但總體預後良好。

▍ 特應性角結膜炎

屬于特應性皮炎的眼部表現，屬于嚴重的慢性過敏性結膜炎，患者會出現嚴重瘙癢，通常在冬季和氣候較冷時更為嚴重；雙側炎性慢性角膜結膜炎，累及眼表、眼睑；眼睑濕疹，可導緻眼睑色素沉着過度（熊貓眼）、水腫導緻眼睑水平皺折和眉毛外側端缺失；疾病晚期可導緻眼睑邊緣角質化、睑緣炎、眼睑畸形和反應性上睑下垂。

▍ 巨乳頭性結膜炎

屬于一種慢性炎性疾病，病程中伴有上睑闆結膜僵硬而扁平的乳頭，症狀包括瘙癢、異物感、水樣或粘液分泌物增多、輕度結膜充血和上睑闆結膜出現乳頭狀反應。引發原因可能是表面不規則的蛋白質積聚。

怎麼治療過敏性結膜炎？

一旦感覺是過敏性結膜炎，但是又不确定，在送醫之前，家長應該怎麼做才可以緩解孩子的病症呢？以下4點一定要注意：

1. 盡量不揉眼，揉眼會讓過敏加重。

2. 可以使用冷藏的無防腐劑的人工淚液，一方面可以稀釋過敏原，另一方面也可以很好得減輕充血，緩解眼癢。

3. 冷敷眼皮，可以減輕眼皮水腫，以孩子接受程度為主哦，不要讓孩子難受。

4. 盡量避免接觸可能的過敏原。

在臨床醫學上，治療的目的是為了減輕臨床症狀及避免後遺症的發生，同時應注意避免醫源性并發症的産生。

通常有以下5種治療方法：

1.一般治療

脫離變應原是最為理想有效的治療手段。應盡量避免與可能的變應原接觸。如清除房間的破布及毛毯，注意床上衛生，使用殺蟲劑消滅房間的蟲螨，在花粉傳播季節避免接觸草地、樹花等，停戴或更換優質的接觸鏡與護理液。眼睑冷敷可以暫時緩解症狀。

2.藥物治療

（1）抗組胺藥 通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1% 的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。如果有眼外症狀，可以口服使用，不過其效果不如局部用藥。常用的口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等。抗組胺藥與血管收縮劑聯合使用，往往可以取得更好的治療效果如潤潔那素達等。

（2）肥大細胞穩定劑 常用的有色甘酸二鈉及奈多羅米等。肥大細胞穩定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥，但其對抑制流淚似乎更有效。最好在接觸過敏原之前使用。

（3）非甾體類抗炎藥 在過敏性疾病發作的急性階段及間歇階段均可使用，對緩解眼癢、結膜充血、流淚等眼部症狀及體征均顯示出一定的治療效果，它還可以減少激素的使用劑量，常用的有吲哚美辛（雙氯芬酸鈉）、阿司匹林等。

（4）血管收縮劑 局部使用的常用藥物有腎上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氫唑林等，可改善眼部不适，減輕眼表充血。

（5）糖皮質激素 嚴重的過敏性結膜炎使用其他藥物治療無效時才考慮使用，且使用時間不宜太長，以免引起白内障、青光眼單胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龍等。

（6）免疫抑制劑 主要有環孢黴素A及FK506對于一些嚴重的需要使用激素的春季角結膜炎病例，局部應用2%的環孢黴素A可以很快控制局部炎症及減少激素的使用量。但是，在停藥後容易複發。

3.脫敏治療

此方法主要用于季節性過敏性結膜炎，對于其他亞型的過敏性結膜炎，其治療效果往往并不理想，因而很少采用。

4.冷凍療法

此法主要用于春季角結膜炎。冷凍治療常用于上睑結膜，将溫度降至－80℃～－30℃，持續30秒。冷凍治療可以重複使用2～3次。

5.心理治療

眼過敏性疾病是一種急性或慢性的反複發作性疾病，徹底根治非常困難。因此對一些患者造成較大的心理壓力。特别是一些春季角結膜炎的患兒，可能會出現一定的心理障礙，應加以注意。

如何預防？

都說防大于治，現在又屬于過敏性結膜炎的高發季節，我們再來了解一下，日常如何預防結膜炎？

一是，勤洗手。孩子們平時比較容易揉眼睛，如視疲勞等時候，一旦手部細菌較多，就容易引起結膜炎。所以，平時飯前、便後、外出回來等時候，都要好好洗手，養成勤洗手的習慣。

二是，如果孩子日常佩戴眼鏡，那麼應注意鏡片的清潔。鏡片或鏡腿上如果細菌較多的話，容易從手入眼，引發感染。

最後，家長一定要幫助孩子養成良好的用眼習慣！

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