B.1 原發腫瘤（T）

原發腫瘤的分期定義，不管是臨床還是病理都是一樣的。如果腫瘤的大小由體檢得到的，可用T1、T2或T3來表示。如果是由其他測量方法，如乳腺X線攝片或病理學測量得到的，那麼可用到T1的亞分類。腫瘤大小應精确到0.1 cm。

TX 原發腫瘤不能确定。

T0 沒有原發腫瘤證據。

Tis 原位癌：

Tis 導管原位癌

Tis 小葉原位癌

Tis 乳頭Paget’s病，不伴有腫塊

注：伴有腫塊的Paget’s病按腫瘤大小分類。

T1 腫瘤最大直徑≤2cm

T1mic 微小浸潤癌，最大直徑≤0.1cm

T1a 腫瘤最大直徑＞0.1cm, 但≤0.5cm

T1b 腫瘤最大直徑＞0.5cm, 但≤1cm

T1c 腫瘤最大直徑＞1cm, 但≤2cm

T2 腫瘤最大徑大＞2cm, 但≤5cm

T3 腫瘤最大徑＞5cm

T4 無論腫瘤大小，直接侵及胸壁或皮膚

T4a 腫瘤侵犯胸壁，不包括胸肌

T4b 乳腺皮膚水腫（包括橘皮樣變），或潰瘍，或不超過同側乳腺的皮膚衛星結節

T4c 同時包括T4a和T4b

T4d 炎性乳腺癌

B.2 區域淋巴結（N）

臨床

NX 區域淋巴結不能确定（例如曾經切除）

N0 區域淋巴結無轉移

N1 同側腋窩淋巴結轉移，可活動

N2 同側腋窩淋巴結轉移，固定或相互融合或缺乏同側腋窩淋巴結轉移的臨床證據，但臨床上發現*有同側内乳淋巴結轉移

N2a 同側腋窩淋巴結轉移，固定或相互融合

N2b 僅臨床上發現*同側腋窩淋巴結轉移，而無同側腋窩淋巴結轉移的臨床證據

N3 同側鎖骨下淋巴結轉移伴或不伴有腋窩淋巴結轉移；或臨床上發現*同側内乳淋巴結轉移和腋窩淋巴結轉移的臨床證據；或同側鎖骨上淋巴結轉移伴或不伴腋窩或内乳淋巴結轉移

N3a 同側鎖骨下淋巴結轉移

N3b 同側内乳淋巴結及腋窩淋巴結轉移

N3c 同側鎖骨上淋巴結轉移

B.3 遠處轉移 （M）

Mx 遠處轉移無法評估

M0 無遠處轉移

M1 有遠處轉移

B.4 臨床分期标準

0期 TisN0M0

I期 T1N0M0

IIA期 T0N1M0

T1N1M0

T2N0M0

IIB期 T2N1M0

T3N0M0

IIIA期

T0N2M0

T1N2M0

T2N2M0

T3N1、2M0

IIIB期 T4N0M0， T4N1M0，T4N2M0，

IIIC期 任何T，N3M0

IV期 任何T任何N，M1

* “臨床上發現”指影像學檢查（淋巴結閃爍掃描除外）、臨床體檢或肉眼可見的病理異常。

乳腺癌的pTNM分期

pT—原發腫瘤

病理學分期需進行原發癌竈的病理檢查，标本切緣應無肉眼可見的腫瘤組織。如隻在鏡下觀察到切緣存在腫瘤組織，可進行pT分級。進行病理學分期時腫瘤大小應依據浸潤病竈的測量值。如果存在較大的原位癌病竈（如4cm）和小的浸潤病竈（如0.5cm），腫瘤應屬于pT1a

pTX原發腫瘤不能被評估（如已切除）

pT0 原發腫瘤未查出

pTis 原位癌

pTis（DCIS) 導管原位癌

pTis（LCIS）小葉原位癌

pTis（Paget）不伴腫瘤的乳頭Paget病（伴有腫瘤的乳頭Paget病應根據腫瘤大小分期）

pT1 腫瘤最大直徑≤2cm

pT1mic 微浸潤竈1最大直徑≤0.1cma

pT1a 腫瘤最大直徑＞0.1cm 但≤0.5cm

pT1b 腫瘤最大直徑＞0.5cm但≤1cm

pT1c 腫瘤最大直徑＞1cm但≤2cm

pT2 腫瘤最大直徑＞2cm但≤5cm

pT3 腫瘤最大直徑＞5cm

pT4 不論腫瘤大小，直接侵犯胸壁（包括肋骨、肋間肌和前鋸肌，但不包括胸肌）或皮膚

pT4a 腫瘤侵犯胸壁

pT4b 患側乳房皮膚水腫（包括桔皮樣改變）、潰爛，或衛星結節

pT4c 兼有T4a和T4b的表現

pT4d 炎性癌2

注：

1. 微浸潤是指腫瘤細胞突破基底膜侵入鄰近組織，形成局部病竈最大直徑≤0.1cm。當形成多個局部病竈時，根據最大病竈的直徑大小進行分期。 多竈性微浸潤應注意是否伴有多發較大的浸潤性癌。

2. 乳 腺炎性癌的特征是彌漫性皮膚發硬，邊緣類似丹毒，通常其下方不伴腫塊。如果炎性癌（T4d）皮膚活檢結果陰性并且局部無可測量的原發性癌存在，病理分級應 歸為pTX類。除T4b和T4d外，T1、T2、T3類腫瘤存在皮膚凹陷、乳頭内陷或其它皮膚改變，不影響其分類。

pN—區域淋巴結

pNX 區域淋巴結無法評估（手術未包括該部位或以前已被切除）

pN0 無區域淋巴結轉移

pN1mi 微轉移（ 最大直徑>0.2mm，但＜2mm）

pN1 1-3個患側腋窩淋巴結轉移，和/或前哨淋巴結活檢發現内乳淋巴結轉移，但臨床上未發現**

pN1a 1-3個腋窩淋巴結轉移，至少1個最大直徑>2mm

pN1b 前哨淋巴結活檢發現鏡下内乳淋巴結轉移,但臨床上未發現**

pN1c 1-3個腋窩淋巴結轉移及前哨淋巴結活檢發現鏡下内乳淋巴結轉移，但臨床上未發現**

pN2 4-9個患側腋窩淋巴結轉移；或臨床上發現*患側内乳淋巴結轉移而無腋窩淋巴結轉移

pN2a 4-9個患側腋窩淋巴結轉移，至少1個>2mm

pN2b 臨床上發現*内乳淋巴結轉移，但無腋窩淋巴結轉移

pN3 10個或10個以上患側腋窩淋巴結轉移；或鎖骨下淋巴結轉移；或臨床表現有患側内乳淋巴結轉移伴1個以上腋窩淋巴結轉移；或3個以上腋窩淋巴結轉移伴無臨床表現的鏡下内乳淋巴結轉移；或鎖骨上淋巴結轉移

pN3a 10個或10個以上腋窩淋巴結轉移（至少1個>2mm）或鎖骨下淋巴結轉移

pN3b 臨床上發現*患側内乳淋巴結轉移，并伴1個以上腋窩淋巴結轉移；或3個以上腋窩淋巴結轉移，伴前哨淋巴結活檢發現鏡下内乳淋巴結臨床上未發現**的微小轉移

pN3c 鎖骨上淋巴結轉移

注：

1.“臨床上發現*”指影像學檢查（淋巴結閃爍掃描除外）或臨床體檢異常。“臨床上未發現**”指影像學檢查（淋巴結閃爍掃描除外）或臨床體檢未發現異常。

2.區域淋巴結隻有遊離的腫瘤細胞（ITC）屬 pN0 ；ITC是指單個的腫瘤細胞或小的細胞簇（最大直徑不超過0.2mm），通常由免疫組化或分子生物學方法檢測到，但也可通過HE 染色觀察證實。ITC通常不表現典型的腫瘤轉移活性（如增殖或間質反應）。

3.無臨床表現是指體格檢查或影像學檢查不能檢測出（除外放射性核素淋巴結顯像）

4.有臨床表現是指體格檢查或影像學檢查可檢測出（除外放射性核素淋巴結顯像）或肉眼檢查可見。

pM—遠處轉移

pM分期與M分期标準相同

pMX — 遠處轉移無法評估

pM0 — 無遠處轉移

pM1 — 發生遠處轉移

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