海南外科協作機器人?齊魯晚報·齊魯壹點記者孫淑玉通訊員李成修馬瑾，今天小編就來聊一聊關于海南外科協作機器人?接下來我們就一起去研究一下吧!

海南外科協作機器人

齊魯晚報·齊魯壹點記者孫淑玉通訊員李成修馬瑾

醫以濟世，術貴乎精。對外科醫生而言，除了要有為患者負責的仁心，對新技術的不斷追求與探索也同樣重要。多年來，煙台毓璜頂醫院始終重視新技術在臨床中的運用，一大批尖端醫療設備被引進的同時，每年還會定期送專家到國内外先進的醫療機構進行學習，雙管齊下全面提升診療水平。

去年9月11日，煙台毓璜頂醫院率先在煙威地區引進世界先進的達芬奇手術機器人，将這一世界頂尖技術應用于臨床，标志着煙威地區即将邁入“手術機器人時代”。泌尿外科吳吉濤主任及團隊成功利用達芬奇手術機器人在院内完成首台手術，如今近一年過去，在泌尿外科全體醫護人員的共同努力下交出了一份圓滿的答卷，去年僅泌尿外科完成近300台手術，月單機手術量達全國前五名。醫師節來臨之際，齊魯晚報齊魯壹點記者走進這群心細認真的“拼命三郎”，聽聽他們和精細度可達縫葡萄皮的“機器人”的那些事兒。

質量有保證，近300台手術無一例失敗

醫生坐在控制台前發出指令，達芬奇手術機器人揮動四條手臂有條不紊地忙碌着，這種此前在科幻片裡才能見到的場景，如今在煙台毓璜頂醫院手術室内真實上演。

主刀醫師“隐身”于一台機器前，利用三維成像可以放大十數倍的“眼睛”可以清晰地看到患者的每一處病變，此外達芬奇機器人靈活的機械臂可替代主刀醫生的雙手，深入患者身體的各部位，根據手術需要靈活改變方向和操作方式，進行探查、切除、止血、縫合及重建等，整個手術過程快捷、精準且安全。

“手術機器人對于空間狹小、又需要精細分離解剖操作和重建的手術有很大優勢。”泌尿外科副主任醫師吳吉濤告訴記者，手術機器人系統具有放大的3D影像系統、手術視野清晰、靈活的手術機械臂使手術操作更為精細準确。在北歐國家，超過一半以上的前列腺癌根治手術由手術機器人完成，而在美國，這一比例更是高達90%，成為前列腺癌根治手術的金标準。

此外，在泌尿外科達芬奇手術機器人還可應用于前列腺癌根治術(尤其保留性功能和控尿功能)、腎部分切除術(尤其複雜腎腫瘤)、根治性膀胱切除術(尤其原位新膀胱重建)、腎盂輸尿管成型術、輸尿管膀胱再植術、腎上腺腫瘤切除術、腎癌根治術、腎盂輸尿管癌根治術、腹膜後腫瘤切除術等。

自去年9月至今，僅泌尿外科團隊就完成近300台達芬奇機器人手術，無一例嚴重嚴重并發症情況發生，單機月手術量更是達全國前三，這背後凝結着醫護人員的無數心血和付出。

“機器人隻是一種最先進的微創手術設備，實際上還是人操作機器人做手術。“吳吉濤主任告訴記者，外科手術經驗豐富的主刀醫生，配備機器人設備，才會讓手術更加精準，讓患者在解除病痛的同時更快更好地康複，強強聯合的新式手術方式也符合目前快速康複（ERAS）的理念。

突破極限，讓複雜病例患者保腎成為可能

傳統開大刀手術依靠的是術者多年積累的豐富經驗，近年來盛行的腹腔鏡手術是在各類精密醫療器械的輔助下，讓手術更安全和精準，一定程度上延展了醫生目力所及的範圍，實現了一次手術革命。而如今，達芬奇手術系統是世界尖端手術機器人的代表，它的出現賦能了外科醫生，讓挑戰極限變為可能。這之外，出血少、恢複快等優點也讓患者實實在在受益。

一位30歲左右的患者體檢時查出左腎門腫瘤，由于腫瘤位置很深，被血管包繞，術中極易造成出血。且因腫瘤位置靠近集合系統，稍不注意就可能導緻術後漏尿。考慮到保腎難度極大，當地醫院建議其直接行左腎切除。但在吳吉濤和團隊成員看來，患者年齡尚輕，直接切除左腎後，如果将來對側腎髒出現問題，就隻能靠透析維持生命，會大大降低患者的生存質量和壽命，為此他決定盡力為患者保腎。

術前完善各項檢查後，吳吉濤和團隊做了詳細的手術規劃，最終在達芬奇手術機器人的協助下為患者完整切除腫瘤，術中出血量僅有幾十毫升，且沒有出現漏尿和尿道狹窄等問題，患者術後恢複快，第二天即可下地，術後四天出院回家。

“操控屏上的3D目鏡，能使手術視野放大10-15倍，這讓醫生擁有立體真實、纖毫畢現的視野，能避開手術區域的血管和神經，最大限度地保留各種生理功能，讓很多此前不敢挑戰的手術禁區具備可挑戰性。”不僅如此，吳吉濤主任告訴記者，傳統腹腔鏡手術需要在患者肚子上切開3—4個小孔才能完成手術，而利用手術機器人操作，僅在患者腹部打了2厘米左右的小孔就完整切除腫瘤，時間短、出血少、剝離徹底、恢複迅速，讓患者也充分享受到了快速康複的便利。

“機器人手術突破了微創手術、人眼、人手等方面的極限，讓挑戰不可能變為可能。”吳吉濤告訴記者，達芬奇手術機器人的運用突破了人手和人眼的極限，智能微創手術有可以進入人體内部的特殊鏡頭産生的三維立體圖像放大了手術視野，保證治療準确性的同時，機械臂自由活動度的增大和穩定性，也大大提高了手術醫師的操作能力，拓展了微創手術的外延。此外，這類手術機器人還突破了人力的極限，節約人力成本，讓1名外科醫生、1位麻醉師和1-2名護士完成一台高難度的外科手術成為可能，某種程度上掀起了外科手術的一次“革命”。

操作精細，讓患者勇敢和尿不濕說再見

随着生活水平的提升，人們對于疾病診治的要求不僅僅滿足于完整切除病竈的“保命”，如何提升生活質量也成了很多人關心的主要問題。達芬奇手術機器人的應用，使術中操作更為精細，對血管、神經的保護更為明顯，術後漏尿情況大為減少，讓更多患者能勇敢和尿不濕說再見。

60歲的陳先生因排尿困難、尿血等情況入院接受檢查，發現腫瘤标記物中的前列性特異抗原（PSA）數值增高，進一步完善檢查最終被确診為前列腺癌。擔心術後出現尿失禁，陳先生和家人輾轉北京、上海等地的醫院，最終被告知煙台毓璜頂醫院同樣可行機器人手術，綜合考慮他決定回煙手術。

術前進行了詳細的評估并制定了完善的手術方案，吳吉濤和團隊為陳先生行機器人輔助下的前列腺癌根治術，術中保留了括約肌，讓陳先生沒了尿失禁的困擾，無須與尿不濕為伍不說，還成功為其保住了性神經。

“傳統腹腔鏡手術分離沒那麼精細，可能損傷性神經和括約肌，這也是很多患者對手術有所顧慮的原因。”吳吉濤進一步解釋稱，前列腺周圍毗鄰膀胱和直腸，機器人手術可以完整地切除前列腺，減少周圍組織損傷,保留周圍的神經血管,保留術後性功能和排尿功能的恢複。更重要的是在切除前列腺之後，需要将膀胱和尿道吻合,在狹小的男性盆腔進行精細的縫合，這類操作難度大，但機器人設備很靈活，可以精确地将膀胱和尿道進行吻合，而且術後不容易出現漏尿，這就是此類手術最大的優勢。

不僅如此，在泌尿外科很多疾病的治療過程中，達芬奇手術機器人都能發揮顯著的作用。它能幫助醫生突破身體局限，顯著提高手術的精度和穩度，并且有效減少對患者身體的創傷。吳吉濤主任進一步分析稱，在腎盂輸尿管成型手術中，達芬奇手術機器人在操作過程中分立視野更清晰，縫合針線更為精細，術中對血管和神經的保護更為明顯，能極大減少漏尿和再狹窄的概率。

樹精品意識，隻為有需要的複雜病例“操刀”

“手術機器人隻是讓主刀醫生可以坐下手術，實際術前準備和術中并不輕松。”吳吉濤稱，達芬奇手術機器人的機械臂較大，所以其對打孔的位置相比較于腹腔鏡手術也就更高，在設計器械通道位置時，要給機械臂留出足夠的空間施展，如果通道設計不合理，就會出現機械臂互相幹擾的情況，無法順利完成手術。加上術前消毒、套保護套等，都讓術前準備變得更為複雜。術中操作進程加快，也給醫生帶來很大壓力，要随時盯緊每一個細節，以免出現問題。

為更好地适應達芬奇手術機器人的操作，吳吉濤曾在國外ClevelandClinic、北京301醫院做機器人手術培訓，團隊内的副主任醫師趙紅偉也曾赴英國倫敦大學醫院實習和模拟訓練，在達芬奇機器人手術開展之前，他們還提前到北京301醫院赴考，持證上崗讓手術質量和安全更有保障。

如今，這些提前做足的“功課”有了明顯收效，毓璜頂醫院泌尿外科手術機器人的數量和質量在全國名列前茅。5月，在與北京解放軍總醫院、上海長海醫院、鄭州大學附屬第一醫院等國内頂尖達芬奇中心交流時，毓璜頂醫院泌尿外科的技術和嘗試得到了專家們一緻認可。

手術機器人操作精細，又能突破人手和人眼的極限，是不是意味着所有手術都适用呢？采訪中，吳吉濤主任告訴記者，好鋼要用到鋼刃上，在臨床診斷中他們隻會向有需要的複雜病例患者建議采用這類手術方式，并根據患者的病情制定個性化的診療方案。

“樹立精品意識，将每一台手術做到極緻，保證患者能享受到先進醫療技術的便利。”吳吉濤說，患者需要才是根本的出發點，達芬奇手術機器人的運用隻是為了讓手術做得更好，而不會本末倒置。

盡管達芬奇手術機器人在毓璜頂醫院已經“上崗”近一年，也為很多患者減輕了痛苦，但在臨床診療過程仍有不少患者存疑，擔心手術機器人操作能否完整切除腫瘤，此外安全性、費用等方面的問題也困擾着很多患者和家屬。針對這些疑問，吳吉濤主任強調說，手術機器人隻是器械，實際還是醫生在操刀手術，由于達芬奇手術機器人的視野更清晰、器械更精密，手術的安全性和效果更明顯，切幹淨病竈不是問題，患者無需過于擔心。費用方面，相較常規腹腔鏡手術，這類手術僅多出1萬元左右。

“新技術的運用是挑戰也是機遇，我們團隊有信心為患者提供更優質的診療服務。”吳吉濤說，一年内近300台手術的實操和不斷與業内人士進行交流、碰撞，如今泌尿外科在手術機器人的操作和運用方面更得心應手，未來他們還将運用這項技術為更多患者謀福利。

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