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孕婦孕期體重增長（GWG）與妊娠結局密切相關，GWG超标或不足都可對妊娠結局造成不良影響，甚至影響子代健康。近日，一項基于中國人群的研究發現，我國孕婦妊娠期糖尿病（GDM）孕婦GWG增加，與以往的指南建議相比，我國孕婦對最佳體重增長值更敏感。該研究結果發表于J Obstet Gynaecol Res。

研究發現，根據中國特定的BMI分類，最佳GWG範圍如下：

➤體重過輕女性：為11.0-17.5kg；

➤正常體重女性：為3.7-9.7kg；

➤超重女性：為-0.6～4.8kg；

➤肥胖女性：為-9.8～4.2kg。

國際、國内不同孕前BMI孕婦的GWG标準不同

目前，我國妊娠期體重管理标準執行的是國家衛生健康委2022年7月發布的《妊娠期婦女體重增長推薦值标準》，具體推薦見表1。

來源：中華人民共和國衛生行業标準WS/T801—2022

而根據2009年美國醫學研究所（IOM）的推薦标準，對比下來和我國現有标準有一些差異。為研究中國人群孕期體重增長最佳值，學者開展了一項回顧性研究。

來源：IOM

該研究納入了2017-2020年共8103名GDM孕婦，采用二次函數模型和不良妊娠結局的總預測概率以獲得最佳GWG，并分析最佳GWG建議與IOM 2009GWG指南之間不良妊娠結局發生率的差異。

中國最佳GWG，比國際更敏感

1.根據中國特定的BMI分類，最佳GWG範圍如下：

➤體重過輕女性的最佳GWG範圍為11.0-17.5kg；

➤正常體重女性為3.7-9.7kg；

➤超重女性為-0.6～4.8kg

➤肥胖女性為-9.8～4.2kg。

2.GWG超标的影響：

➤具有較高的大于胎齡（LGA）（OR：2.99 95%CI 2.42–3.70）；

➤巨大兒風險（OR：2.35 ，95%CI 1.77–3.12）；

➤先兆子痫風險（OR：1.91，95%CI 1.37–2.65）；

➤妊娠期高血壓風險（OR：1.65，95%CI 1.24–2.19）；

➤剖宮産風險（OR：1.29，95%CI 1.15–1.44）；

➤産後出血風險（OR：1.29，95%CI 1.02–1.64）。

3.GWG不足的的影響：

➤小于胎齡兒的風險更高（OR：1.82，95%CI 1.20-2.75）；

➤與IOM 2009GWG指南相比，研究所觀察的GWG下，巨大兒的患病率、LGA以及産後出血明顯降低（P<0.05）。

小結

該研究發現了中國特定的BMI分類，并對比了IOM 2009GWG指南，發現我國孕婦對最佳GWG建議更敏感。

信源：Fan X, Dai J, He J, et al. Optimal gestational weight gain in Chinese pregnant women with gestational diabetes mellitus: A large retrospective cohort study [published online ahead of print, 2022 Oct 2]. J Obstet Gynaecol Res. 2022;10.1111/jog.15448. doi:10.1111/jog.15448

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