30歲出頭已有15年煙酒史

患高血壓10年服藥放任自由

這樣過日子雖然潇灑

但惡果也是相當嚴重

面對突發兇疾的辛先生

醫生連連搖頭

這簡直玩命啊！

30出頭已有15年煙酒史

高血壓藥吃了10年斷斷續續

“好像身體被刀子劈開了兩半，撕裂一樣的疼痛。”回想發病時情景，辛先生（化名）至今依然覺得很恐怖。

半個月前，31歲的辛先生突然感到胸及背部劇烈疼痛。前一晚，他與幾個朋友小聚，喝點酒，聊到次日淩晨一點多才睡下，起床不久，就開始胸痛，痛得實在受不了，辛先生在朋友陪同下去了附近醫院。醫生看到檢查報告大吃一驚，是十分兇險急性主動脈夾層，他的血管從心髒發出的起始位置一直到雙側下肢都出現了病變。當天下午，辛先生緊急轉送到浙江省人民醫院。

該院急診醫學科積極對症支持治療，并立即請求相關科室會診。心髒大血管外科主任、主任醫師崔勇組織相關專家對患者病情進行了評估，作出了急診手術的決定。事不宜遲，麻醉科、手術室、重症醫學科等相關人員迅速進行術前準備。

了解患者病史後，醫生才知道，辛先生年紀輕輕，吸煙喝酒已有15年曆史，患高血壓10年服藥，竟随心所欲，想到吃藥就吃一顆，忙起來就忘了吃藥，平日也疏于監測血壓。

醫生連夜急救

手術一直做到淩晨

手術中，心髒大血管外科副主任，主任醫師周冰，主治醫師王樹偉等發現患者主動脈根部異常增粗，直徑達到6.5公分，是正常主動脈直徑的2倍多。這提示患者是在原有主動脈根部瘤疾病基礎上，由于血壓原因，并發了急性主動脈夾層。同時，症狀影響到了心功能、主動脈瓣膜的關閉。

周冰決定為患者施行Bentall手術。手術中，醫生将主動脈根部撕裂的内膜片和病變的主動脈瓣膜徹底切除，更換為人工的機械瓣膜，同時将夾層累及的升主動脈和部分主動脈弓部血管置換為人工血管…經過7個小時奮戰，手術在次日淩晨2點多順利完成。

之後，患者恢複順利，并于近日出院。

一個月接診了10多位患者

控制好血壓非常重要

秋冬是此兇疾高發季。剛剛過去的10月，省人民醫院已救治10多位主動脈夾層患者。

崔勇主任介紹，人體血管壁共有三層組織，内膜層出現了撕裂，血液‘鑽’到了内膜與外膜之間形成夾層，臨床稱之為“假腔”。主動脈夾層48小時内死亡率達50%，一旦主動脈破裂大出血，患者常在數分鐘内死亡。

“我們接診的主動脈夾層患者基本上都是高血壓患者，且存在血壓控制不好的情況。”崔勇主任提醒，秋冬季是主動脈夾層及心肌梗死的高發季節，因此高血壓患者一定要控制好血壓，同時戒煙限酒，避免熬夜、暴飲暴食、情緒激動等。

主動脈夾層臨床表現為突發胸背部痛，也是最常見的首發症狀，往往是難以忍受的撕裂樣疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐和暈厥等，一旦出現這樣的症狀，患者要趕快到當地權威的醫院，以确診病情及時治療。

記者柯靜通訊員宋黎勝

來源： 杭州日報

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