腎病綜合征不是一個獨立性的疾病，多數是由原發性腎小球疾病引起，少部分由繼發性腎小球疾病引起。

糖尿病腎病是導緻繼發性腎病綜合征的最主要的原因之一。

繼發性腎病綜合征：常繼發于糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腎澱粉樣變等繼發性腎小球疾病。

1.大量蛋白尿

大量蛋白尿是最主要的臨床表現，也是腎病綜合征最基本的病理生理機制，是指成人每天尿蛋白排出量大于3.5g，部分患者會表現為尿中泡沫增多，但早期一般不容易被發現或容易被忽略，往往發展到水腫才被發現。

2.低蛋白血症

指血漿白蛋白降至＜30g/L。大量白蛋白從尿中丢失，容易發生感染、微量元素缺乏、内分泌紊亂和免疫功能低下等并發症。

3.水腫及體重增加

水腫和體重增加是早期的典型症狀，水腫初期表現為晨起時眼睑水腫，晚間有下肢和腳踝水腫。低白蛋白血症使血管内液體在組織間隙積聚，是造成水腫的基本原因。

4.高脂血症

一般情況下，膽固醇升高最早出現，随後出現高甘油三酯血症，以及血清中低密度、極低密度脂蛋白水平增加。高脂血症可增加心血管并發症的危險性。

應以控制血糖、控制血壓、減少尿蛋白等指标為主，還包括生活調攝、糾正脂質代謝紊亂、治療腎功能不全的并發症等。

1.血糖

糖尿病腎病患者血糖控制應個體化，糖化血紅蛋白（HbA1c）一般人群的控制目标為不超過7%，對于有低血糖風險或老年糖尿病腎病患者、有慢性疾病和認知障礙等，可适當放松标準。

2.血壓

推薦>18歲的非妊娠糖尿病患者血壓應控制在140/90mmHg以下。對伴有白蛋白尿的患者，血壓控制在130/80mmHg以下可能獲益更多。舒張壓不宜低于70mmHg，老年患者舒張壓不宜低于60mmHg。

3.血脂

推薦糖尿病腎病患者血脂治療目标為：有ASCVD病史或eGFR<60 ml/min/1.73m2等極高危患者LDL-C水平小于1.8 mmol此，其他患者應小于2.6mmol。

1.控制飲食

應檢查低鹽飲食、低脂飲食，推薦糖尿病腎病患者限制鹽的攝入少于6 克／天，但不應低于3 克／天。

2.适宜運動

每周至少進行150分鐘中等強度（如快步行走）的有氧運動，每周至少5天分次進行，每次至少30分鐘。

3.戒煙限酒

最好戒酒，實在無法戒酒，可參照《糖尿病腎病多學科診治與管理專家共識》中指出糖尿病腎病患者男性每天飲酒量應小于2個酒精單位，女性小于1酒精單位（1酒精單位約合14克純酒精，相當于酒精度12%紅酒145毫升，酒精度3.5%啤酒497毫升或酒精度40%的白酒43毫升）。

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