葉酸也叫“維生素B9”，是一種人體細胞生長以及繁殖所必需的水溶性維生素。由于我們自身無法合成，因此，隻能通過從外界攝取來獲得葉酸。

天然食物當中所含有的葉酸自然是最理想的，不過，由于飲食習慣的差異以及食物加工對葉酸的破壞等因素，很多時候我們并不能從食物當中獲取足夠的葉酸。因此，才在食物以外，開發出了各類葉酸補充劑。

相信不少朋友第一次了解葉酸，應該是在備孕階段。然而，不僅是備孕，其實在高血壓、腦中風等重大疾病的預防以及治療當中，葉酸都可以發揮重要功效。

因此，搞清楚在哪些情況下我們需要補充葉酸，以及補充的合适劑量是多少，就顯得很重要了。

這篇文章内容，我們就通過四個問題，一步一步來搞清楚究竟哪些情況下需要補充葉酸以及應該補多少。

如果說，您是一位在近期有懷孕計劃的女性，那麼，葉酸的補充是必不可少的。

在新生兒當中，有一種畸形叫做神經管缺陷。研究發現，超過一半的神經管缺陷與妊娠初期葉酸不足有關，而補充葉酸則可以顯著降低這種疾病的發生概率。

《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》推薦：對于沒有高危因素的女性，最好從孕前至少3個月就開始使用葉酸補充劑，每天0.4mg或者0.8mg，直到妊娠滿3個月。而到了孕中期、孕後期以及哺乳期，也是推薦繼續補充葉酸的，劑量在0.4mg/天就夠了。

當然，對于一些神經管缺陷風險較高或血液當中葉酸水平很低的人群，可能需要由醫生根據情況來加大葉酸的補充劑量。

說到這裡，男性朋友們會不會覺得這個部分與我們自己無關呢？

事實上，有研究顯示，當男性體内葉酸不足的時候，受孕成功率也會下降。而增加葉酸的攝入，精子異常的幾率會降低。

不過，目前關于男性在備孕階段到底需要多大劑量的葉酸補充劑，還尚無定論。建議在多吃綠葉蔬菜、水果以及豆類食物的基礎上，可以考慮每天額外補充0.4mg或0.8mg的葉酸補充劑。

如果您近期沒有懷孕的打算，那麼，建議翻一翻最近一次的健康體檢報告。其中，可能有一項指标對我們需不需要補充葉酸，有很好的指示作用。這項指标就叫做“同型半胱氨酸”（Hcy），是一項抽血化驗的指标，我們有時候也簡稱它為“血同”。

《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》指出：血漿同型半胱氨酸是評價葉酸功能性缺乏的非特異性指标。

簡言之就是，當我們發現血液當中同型半胱氨酸這個指标超标時，大概率體内是缺葉酸的。

根據《高同型半胱氨酸血症診療專家共識》當中的定義：血液當中同型半胱氨酸水平≥10umol/L就算是超标了。

大家可别小瞧了同型半胱氨酸的升高！目前的研究普遍認為，同型半胱氨酸升高是心血管疾病的一項獨立危險因素。它可以增加腦中風、冠心病、動脈硬化等疾病的風險。為此，醫學上還專門定義同型半胱氨酸水平升高的這部分高血壓患者為“H型高血壓”。

《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》推薦：不論是H型高血壓還是單純的高同型半胱氨酸血症，都建議每日補充0.8mg葉酸，以此來降低腦中風的發生風險。

目前的研究認為，每天0.8mg的葉酸是降低同型半胱氨酸的最佳劑量。如果這個劑量不能把同型半胱氨酸降得足夠低，那麼，沒必要繼續增加葉酸，而應該考慮在葉酸以外增加維生素B6、B12等其他補充劑。

前面我們說到的是利用同型半胱氨酸這個指标來判斷是否需要補充葉酸。事實上，我們也可以直接對葉酸進行測定，隻不過這在常規體檢當中還沒有非常普及。

臨床上，葉酸的測定主要有兩種，一個是“血清葉酸”，另一個則是“紅細胞葉酸”。

血清葉酸受短期食物以及葉酸補充劑的影響較大，主要反映的是近期的葉酸營養狀況。而紅細胞葉酸則可以反映長期或者慢性（3~4個月）葉酸營養狀況。

一般，應該把血清葉酸和紅細胞葉酸給結合起來看，才能夠更全面地反映實際的葉酸營養狀況。

那麼，哪些人群建議做一下葉酸測定呢？

《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》推薦：對于出現了認知障礙表現的人群，建議做葉酸測定。尤其是老年人，如果出現了愛忘事、記錯路、認錯了東西等表現，最好是做葉酸測定看一看，如果存在葉酸的缺乏，建議每日補充葉酸0.8mg。

此外，對于患有慢性腎髒疾病的患者，也建議做葉酸測定。如果存在葉酸不足，每日補充0.8mg葉酸可能對延緩疾病進展有幫助。

其實，從前面的各項醫學推薦來看，葉酸補充劑使用最多的兩個劑量就是0.4mg（400ug）和0.8mg（800ug）。

不過，細心的朋友們可能會注意到，有一些葉酸補充劑是5mg/片的，比0.4mg多了十倍。

甚至有一種說法是，葉酸補充劑幾乎沒有副作用，哪怕超過最低劑量的20倍，服用以後也不會中毒。

那麼，葉酸是不是真的安全到不論補充多少都無所謂呢？

《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》當中有明确指出：一般人群葉酸補充的有效且安全劑量就在每天0.4mg~1.0mg之間。

長期每天補充葉酸超過1mg，還是有可能産生健康風險的！這其中，包括可能增加某些癌症風險或者加重神經系統的退行性變化。

所以，葉酸的補充還是要有安全劑量的概念。

普通人群以預防或者保健為目的來補充葉酸，建議首選0.4mg（400ug）/片或者0.8mg（800ug）/片的劑型。

而隻有那些患有特殊疾病（巨幼細胞貧血）或存在特定風險（神經管缺陷高危）的人群，每天葉酸的補充劑量需要達到4mg甚至5mg。一般這類情況，建議由醫生來指導用藥。（以保健為目的的補充，不要選大劑量葉酸）

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!